呼吸系统疾病营养PPT.pptVIP

Company LOGO 呼吸系统疾病营养支持 欧 阳 鹏 营养与呼吸系统疾病 营养为机体维持正常的呼吸活动提供能量 1 营养不良会引起呼吸功能和结构的异常并与呼吸系统疾病常易相互影响 2 营养支持是呼吸系统疾病综合治疗的重要组成部分 3 营养不良对呼吸系统结构和功能的影响 呼吸肌结构和功能↓ 通气调节反射↓ 肺结构改变 肺免疫防御功能↓ 营养物质对呼吸机能的影响：矿物质、碳水化合物、蛋白质、脂肪 呼吸功能不全合并营养不良的危害 呼吸肌力下降 通气驱动不足 肺结构功能改变 免疫功能受损 呼吸衰竭 撤机困难 感染加重 全身性代谢和 多脏器功能衰竭 死亡 COPD与营养不良 COPD患者的营养状况与其活动能力、生命质量、死亡率和预后都密切相关 欧美：BMI21 kg/m2; 亚洲：BMI18.5 kg/m2 COPD营养不良的发生机制 摄入及吸收不足 发生机制 机体分解代谢增加 机体能 量消耗 增加 摄入及吸收不足 进餐加重呼吸负荷，进食活动受限 长期缺氧、高碳酸血症 广谱抗菌素使用导致菌群失 年龄大咀嚼能力下降 能量消耗增加 气道阻力增加 肺有效顺应性下降 肺过度通气膈肌收缩效率降低 呼吸耗能增加甚至10倍健康人 机体分解代谢增加 缺氧 感染 焦虑、恐惧 大量排痰→氮流失 细菌毒素 炎性介子 营养支持途径 完全肠外营养 肠外营养支持 肠内营养支持 混合营养支持 营养支持原则 当胃肠道有功能时，应采用肠内营养；??? 给予充分的蛋白质较摄入热量的多少更为重要 急性加重期：重视能量和蛋白质的需求 目的→减轻呼吸肌负荷 缓解期：平衡膳食的良好饮食习惯 目的→改善远期生活质量