胎膜早破最新版课件.pptVIP

胎膜早破 （premature rupture of membrane，PROM） 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。 发生率国外报道为5%~15%，国内为2.7%~7%。 发生在早产者为足月产的2．5—3倍。 胎膜的完整，使羊膜腔内保持一定量的羊水以保护胎儿安全，并防止来自阴道的上行性感染。 病因 生殖道感染 羊膜腔压力增高 胎膜受力不均 营养因素 其他 临床表现 90%的患者突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。阴道窥器检查见阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流出，即可确诊胎膜早破。 诊断 临床表现 检查 孕妇取平卧位，两腿屈膝分开，可见液体自阴道流出。诊断胎膜早破的直接证据为阴道窥器打开时，可见液体自宫颈流出，或后穹隆较多积液，并见到胎脂样物质 辅助检查 诊断 1、羊水PH7.0-7.5 若PH≥6.5提示胎膜早破准确率 90%。血液、尿液、宫颈粘液、精液及细菌污染可出现假阳性。 2、阴道液涂片检查 3、胎儿纤连蛋白（fFN）测定 4、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)检测 诊断 5、羊膜腔感染检测 6、羊膜镜检查 7、B型超声检查 对胎儿的影响 1 早产 2 羊水过少，脐带受压，发生胎儿窘迫 3 脐带脱垂 4 新生儿感染性疾病升高 治疗 处理原则 妊娠24周的孕妇应终止妊娠 妊娠28-35周的孕妇若胎肺不成熟，无感染征象、无胎儿