脓毒症讲课ppt课件.pptVIP

* * 脓毒症 -------早期识别，规范治疗 1. 概述 脓毒症是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因。其来势凶、进展速、病死高，早期均表现为心率增快，体温升高，血压偏低，血象高，呼吸频率加快，尿量减少等，易被临床忽视，延误治疗时机，使病情加重而死亡。 2.关注和重视脓毒症 2.1 发病率高 全球1800万/Y, 发病率3‰。占ICU病人的10-30%。每年增长1.5-9.0%（国外）；原因：人口老龄化及新生儿↑；有创操作↑；生命支持技术提高；高危手术↑；抗生素耐药菌↑；免疫缺陷患者↑；社区和医院获得性感染↑；对该病认识提高。 2.2 死亡率高 30-70%,常发展为MODS→MOF→死亡，高于AMI及某些癌症等。 2.3 治疗难度大 脓毒症休克治疗的国际性指南虽经2001、2004、2008三次修改，仍未定型，很多方法尚未形成共识，有效的手段和药物较少。 2.4 治疗费用高 美国：平均$22100/人；中国：$502-11390/人。 全身炎症反应综合征（SIRS） 符合2个或2个以上条件： 1）T 38oC or 36 oC 2） HR 90 beats/min 3） R20 breaths/min or PaCO232mmHg