胆囊结石及胆管结石的微创治疗课件课件.pptxVIP

胆囊结石并胆总管结石的微创治疗 南石医院普外科 胆石症的发病趋势 我国胆囊结石年发病率为1%~ 3%，其中15%~ 20%的病人有症状。40岁以上人群，10%患有胆结石，是我国的常见病、多发病。 胆总管结石的发病率约为16.1 %，也是发病率很高的疾病。 传统手术方法 1882年德国医生Langenbuch教授施行首例胆囊切除术。他提出了胆囊结石的温床学说，即“胆囊是产生结石的温床，那么胆囊切除就是非常必要的”。一百多年来，胆囊切除手术“一枝独秀”。 胆总管结石传统手术方式是胆囊切除、胆总管切开取石并放置T管引流。 手术方式的变革 但随着科学技术飞速发展，对人体器官功能的认识也不断提高，认为胆囊是人体重要器官，能高效吸水调控胆管压力，制造分泌免疫球蛋白，不可轻易切掉。 手术方式的变革 近几十年来的临床研究表明，胆囊切除后往往会对患者有一定程度的影响： （1）腹泻、消化不良 （2）消化液返流 （3）胆管损伤 （4）胆总管结石发生率升高 （5）结肠癌的发病率增加 手术方式的变革 同时传统的开腹或腹腔镜胆囊切除 + 胆总管切开取石术创伤大，需留置 T 管，并发症多，住院时间长。 腹腔镜胆囊切除术 + 内镜乳头扩张取石虽避免了胆总管的扩张，但失去了胆囊。 手术方式的变革 基于对胆囊功能认识的深入，人们不断采用多种方法在去除结石的同时尝试保留胆囊功能。 老式“保胆取石”术—即通