腹腔镜在妇科的应用课件.pptVIP

内窥镜;腹腔镜在妇科的应用; 腹腔镜简史 1805：膀胱镜问世（欧洲，镜子反射煤油灯的光亮） 1910：使用套管针在人体制造了气腹，放入膀胱镜，第一次记录了人体盆腔所见。 1924：首次用CO2制造气腹 1934：单穿刺腹腔镜问世，镜下诊断100%准确，如宫外孕的诊断。 1947：输卵管绝育、通液、举宫器使用 1963：发明自动气腹机 1980：电视腹腔镜 1985：腹腔镜第一例胆囊切除 1988：腹腔镜第一例子宫切除;;腹腔镜手术的设备和器械;;;基 本 器 械;剪刀（scissors）：直/弯剪，微型剪，勾状剪 结扎和缝合器 持针器（needle holder）： 缝针：直/弯 结扎套圈：（endloop）缝线+推结杆组成;其它器械;手术基本操作方法;;套管针穿刺：一般选3-4个 脐孔：为观察孔，呈Z形穿刺 操作孔：左右下腹、耻骨联合上 腹腔镜下止血：电凝、热凝、内套圈结扎、缝合、钛夹、超声刀、吻合器等。 腹腔镜下组织分离与切开：电凝切开、锐性切开、注水分离等。;基本操作;基本操作;镜下缝合：腔内/腔外打结 标本取出：标本袋 后穹隆切开 直接从套管鞘内取出 延长切口等;妇科腹腔镜手术类型;卵 巢 手 术;输卵管手术;粘连分解术 盆腔淋巴结清扫术