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中国颞下颌关节痛诊疗指南(2025版)

一、定义与流行病学

颞下颌关节痛（TemporomandibularJointPain,TMJP）是指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统，以关节区疼痛、弹响、下颌运动异常为主要表现的一组疼痛性疾病，属于颞下颌紊乱病（TemporomandibularDisorders,TMD）中疼痛亚类，国际分类将其分为颞下颌关节源性疼痛、咀嚼肌源性疼痛两大类。

据2024年全国口腔健康流调数据显示，我国18~60岁人群TMJP患病率为14.6%，女性患病率（21.2%）约为男性（7.8%）的2.7倍，40~50岁为患病率峰值；有12%~18%的患者因疼痛持续存在影响进食、言语、睡眠等日常功能，约3%的患者会发展为慢性顽固性TMJP。

二、病因与发病机制

（一）主要致病因素

1.解剖结构异常：颞下颌关节盘移位、髁突发育畸形、关节窝形态异常等结构改变，是关节源性疼痛的核心诱因，约62%的可复性盘前移位患者伴发关节区疼痛。

2.咀嚼肌功能紊乱：夜磨牙、紧咬牙、偏侧咀嚼等不良习惯，可导致咀嚼肌过度负荷，肌筋膜张力增高，引发肌源性疼痛，约占TMJP病因的48%。

3.创伤因素：包括外力撞击、大张口（如打哈欠、拔牙）、气管插管医源性损伤等，急性创伤可直接造成关节软骨、韧带损伤，慢性微创伤会持续加重关节退行性改变。

4.炎症与退行性改变：关节腔内滑膜炎症