整体护理常规.doc

病房护理常规 1、 责任护士交接班前至病房，了解所管床位病人的病情。 2、 听取交班报告。 3、 床前交接班，各负责护士自我介绍。 4、 做好病员的晨间护理，包括：整理床单元、口腔护理、会阴部护理、皮肤护理，从而进一步了解病员全身情况。 5、 观察病情变化，按时执行各项监测，如：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、心电监测、血糖等，如有异常及时汇报处理并做好记录。 6、 执行当天各项治疗并进行用药指导。 7、 主动与病员交谈，了解其心理状态，针对性进行心理护理，同时进行有关疾病的健康宣教。 8、 指导病员或家属留取各类标本，介绍有关的检查、治疗的目的、方法、注意事项。 9、 针对病人护理问题采取护理措施，并及时评价护理效果，记录在护理记录单上。 入院护理常规 由于患者职业、家庭、文化等不同。对疾病的认识、医院环境适应各有差异，护士应帮助患者转变心态，尽快适应新环境。 1、病区接到住院通知后，即为新患者准备床位，备齐用物，将已铺好的备用床改为暂空床。调节病室湿温度。如为危重患者或急诊手术患者，需准备好抢救用物与药品，并通知医师。 患者进入病区，责任护士应热情接待并护送到床旁，根据病情指导病人休息或给予和适体位；测试体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、体重并记录在体温单上，及时通知医师检查患者，必要时协助体格检查。 3、危重患者应将患者安置在重病室或抢救室，应先积极配合医师作紧急处理，并做好记录。 4、做好入院各种登记，填写住院病历及有关护理表格，待医师开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理；与营养室联系，为患者准备膳食。 5、认真做好入院介绍，如床位负责医师、负责护士、护士长、作息制度、探视制度、查房制度等，协助患者熟悉病区环境和生活设施。病重时介绍内容要简要，待病情平衡时再做详细介绍。 6、了解患者思想情况、生活习惯和需求，对患者进行评估并给予针对性健康指导，书写护理入院录。按“分级护理”进行护理。 7、指导病员或家属留取各类标本、介绍有关检查、治疗目的、方法、注意事项。 8、入院24小时内搞好病人个人卫生，保持六洁（头发、口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲及床单位）。 内科疾病一般护理常规 1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位。危重者应安置在抢救室或监护室，并及时通知医生。 2、病室应当保持清洁、整洁、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，保持湿、温度适宜，温度18-22℃，湿度50－60%。 3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。 4、新入院患者，应即测体温、脉搏或心率、呼吸、血压及体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，第4－6h测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。 5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如果发现异常，应当立即通知医师。 6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病、恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。 7、及时准确地执行医嘱。 8、入院24h内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且及时送验。 9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。 10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。 11、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。 12、根据病情需要，准确记录出入量。 13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电除颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心律失常药、强心药、升压药、止血药等，并积极参加工作。 14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病及恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情、配合治疗，促进健康恢复。 出院护理常规 患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。医师根据患者病情，决定出院日期，并预先通知患者或家属，以便做好准备。 1、确认出院日期，整理出院病历后，由主班办理相关出院资料：如出院带药处方、出院通知单、费用清单、门诊病历、出院小结等交病人或家属。指导办理出院手续。 2、护士应根据患者病情及康复程度，与病人或家属制定具体康复计划：包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等，并诚恳听取患者住院期间的意见，以便改进工作。 3、病人出院后，终止各科治疗单、护理单、饮食单和各种标