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心电图检查（第二轮-心律失常） 心电图检查-心律失常 心律失常定义：心脏激动的起源异常或和传导异常 心律失常 起源异常 传导异常 （一）起源异常-基础性问题 起源异常的几个基础性问题 窦性心律是指激动起源于窦房结 ,并控制整个心脏电活动的主导节律 ,可分为正常窦性心律和窦性心律失常两大类。 正常窦性心律必须符合下述条件:①窦性P波有规律地发生; ②P波的频率60～100次/分 ; ③PP间期相差不超过0.12s ; ④PR间期 0. 12s。 窦性心律并不一定表示窦性激动均能够正常地下传心室 ,而仅表示窦性起搏点正常地发出激动 异位节律：心脏激动全部或部分起源于窦房结以外部位 （一）起源异常-分类 窦性心律失常：过速，过缓，不齐，停搏 异位心律： 被动性：逸搏与逸搏心律 主动性：期前收缩，心动过速，扑动与颤动 （一）起源异常-窦性心律失常 窦性心动过缓 （一）起源异常-窦性心律失常 窦性心动过缓伴窦性心律不齐 （一）起源异常-窦性心律失常 窦性静止 （一）起源异常-异位心律 主动性：期前收缩，心动过速，扑动与颤动 （一）起源异常-异位心律 房性期前收缩： P，波提前出现 P，- R ≧ 0.12S 多不完全代偿间歇 （一）起源异常-异位心律 交界区性期前收缩 提前的QRS-T波，多数形态正常 P，可在QRS波群之前、隐埋其中、之后 P，- R 0.12s 多完全代偿间歇 （一）起源异常-异位心律 交界区性期前收缩 （一）起源异常-异位心律 室性期前收缩 提前的宽大畸形QRS波群 T波多与QRS波群主波方向相反 QRS波群前无相关P波 多完全代偿间歇 （一）起源异常-异位心律 室性期前收缩 （一）起源异常-异位心律 阵发性室上性心动过速：突发突止,频率多160-250次/分,节律规则。QRS波群形态多正常。 （一）起源异常-异位心律 阵发性室上性心动过速 （一）起源异常-异位心律 阵发性室性心动过速： 频率140-200次/分,节律基本整齐 QRS波群宽大畸形 多数房室分离，偶见心室夺获、室性融合波 （一）起源异常-异位心律 阵发性室性心动过速 （一）起源异常-异位心律 心房扑动： P波消失，代之以大小、形态、间距规则 的扑动波（F波） F波频率250-350次/分 QRS波群形态多正常 R-R间期是否规则，取决于传导比例 （一）起源异常-异位心律 心房颤动 P波消失，代之以大小、形态、间距不规则的颤动波（f 波） f 波频率350-600次/分 QRS波群形态基本正常，振幅常不一致 R-R间期绝对不规则 （一）起源异常-异位心律 心房颤动 （二）传导异常 房室传导阻滞： I度房室传导阻滞： P-R间期＞ 0.20s(成人), ＞ 0.22s(老年人) 前后两次对比，相同心率下，P-R间期延 长0.04s （二）传导异常 I度房室传导阻滞 （二）传导异常 II度房室传导阻滞 （二）传导异常 III度房室传导阻滞： 房室分离： P波与QRS波群毫无关系， 房率﹥室率 QRS波群形态、频率，取决于阻滞水平 谢谢！