抚触对新生儿缺氧缺血性脑病的影响开题报告_图文.ppt

课题名称 抚触对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响 一、课题研究的现状及发展趋势 1、国内研究抚触对新生儿缺氧缺血性脑病的预后的现状 2、国外研究抚触对新生儿缺血缺氧性脑病的预后的现状 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤，是新生儿窒息后严重的并发症之一，也是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一，其病死率高。幸存者常留有脑瘫、共济失调、智力障碍和癫痫等神经系统后遗症[1]，给患儿及家庭、社会带来痛苦、负担。为了减少缺氧缺血性脑病给家庭和社会所带来的沉重负担，目前医学界非常关注其预防及治疗，尽力将缺氧缺血性脑病的伤残降低到最低限度[2]。国内表明，给新生儿进行系统的抚触，有利于新生儿的生长发育，增强免疫力，增进食物的消化和吸收，减少新生儿哭闹，增加睡眠；同时，抚触可以增强新生儿与父母的交流，帮助新生儿获得安全感，发展对父母的信任感。心理学研究发现，有过新生儿儿期抚触经历的人在成长中较少出现攻击性行为，喜爱助人、合群[3]。 近年来，国外也研究了抚触对治疗新生儿缺氧缺血性脑病的预后影响，研究表明抚触能促进新生儿神经系统的发育[4-5]，通过系统的刺激干预，使患儿的神经及脑细胞兴奋，脑血流量增加刺激脑神经发育，影响脑细胞，使其树突- 轴突形成并复杂化、网络化，增加突触数量，建立稳定的神经回路，使神经系统的功能更加成熟和完善，有助于心理、生理、肌肉和骨骼、语言、智力的全面发展[6]。 二、本课题研究的意义和价值 缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿时期最常见的脑损伤，凡可导致胎儿宫内窒息的异常生产史，尤其是中、重度窒息，均可导致新生儿HIE的发生。HIE患儿常在生后12小时内出现各种神经系统症状，如意识障碍、反应迟钝、肌张力低下、惊厥，嗜睡等。新生儿HIE引起的脑组织病理生理改变，最早最基本的改变是由于能量代谢障碍引起的，随后产生一系列级联反应导致脑水肿[7]。患儿缺氧时间越长，其HIE的程度就越重，脑水肿也越明显，治疗效果和预后也越不理想，发生神经系统后遗症的机率也越大[8]。婴幼儿在出生后的第一年内，是神经系统发育最迅速，可塑性最强，且代偿能力最好的关键时期。如在此阶段能为患儿提供良好的刺激，则可对大脑的发育产生重要的积极影响[9]。抚触可促进新生儿的生长发育和神经系统的发育，早期对新生儿进行抚触治疗可以提缺氧缺血性脑病患儿的治愈率，预防和减轻缺氧缺血性脑病患儿脑损伤所致的伤残、智力障碍，促进患儿的生长发育[10]。 三、研究目的 通过医务人员或家长经过科学的指导、有技巧地对婴儿的皮肤和部位进行有治疗、有手法技巧的抚摩，让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，使新生儿得到抚触的满足和情感上的安慰，促进新生儿心理、生理的发育[11-12]，从而预防和减轻缺氧缺血性脑病给患儿带来的脑瘫、共济失调、智力障碍和癫痫等神经系统后遗症，促进新生儿体格和神经系统的发育，减少家庭和社会的沉重负担。 四、相关概念 1. 抚触 是经过科学的指导, 在婴儿出生后的最佳时机, 通过对婴儿皮肤进行有序的、有手法技巧的抚摸, 让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统, 产生生理效应的操作方法[13], 是一种对婴儿健康最有益的自然的医疗技术。 2. 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 是新生儿窒息后的严重并发症，它是围生期各种因素引起的缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、共济失调等。 五、参考文献 [1] 王慕逖.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003：125-127. [2] 陆卫宁.我国新生儿缺氧缺血性脑病护理现状[J].中华护理杂志，2003，38（12）：957-959. [3] 中华医学会儿科学会新生儿学组．新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J]．中华儿科杂志，1997，35(2)：90． [4] Gimn AJ，Thoresen M．Hypothermic neuroprotecfion[J]．Neuro融，2006，3(2)：154． [5] Jacobs SE．Selective head cooling with mild systemic hypothermiaafter neonatal encephalopathy：Muhicentre randomised tri—aI[J]．J Pediatr，2005，147(1)：122. [6] Fidle TM．Interventions for premature infants