放射生物学[精华].ppt

不同分割照射方法  (1)常规分割放疗 每天照射1次，每次1.8~2.0Gy, 每周5天，总剂量60Gy~70Gy，总疗程6~7周。(2)非常规分割放疗 任何改变剂量、时间因子的分割方式，80年代以来应用临床。 2 非常规分割放疗2.1 亚分割（大剂量低分割） 每次3.0~5.0Gy，每周2~4次，多用于减症治疗。2.2 连续加速放疗 每天照射1次，每次1.8~2.0Gy, 每周7天连续照射，总剂量不变，总治疗时间缩短。 肿瘤的局控率和生存率明显提高，但后期放射性损伤明显提前。 ?2.3 超分割 与常规分割放疗相比，每次剂量降低，分割次数增加，总剂量增加，总疗程时间不变。 每天2次，1.15~1.25Gy/F， 总剂量: 75.9~82.5Gy /66F/6.5W。 ?2.4加速超分割放疗 每次剂量降低，分割次数增加，总剂量不变，总疗程时间缩短。 1.5~1.6Gy/F，Bid 总剂量: 67.5~72Gy/45F/4.5W。 2.4.1连续加速超分割放疗 这是目前疗程最短，周剂量最高的分割方案。 试图在肿瘤加速再增殖尚未开始或程度较轻时 结束治疗，同时降低总剂量以减轻急性反应。 2.4.2同期小野加量加速超分割放疗 在大野（包括原发病灶和淋巴引流区，PTV)）照射的某一时期加用小野（包括临床肿瘤灶，CTV），通过减少加速放疗中正常组织的受照体积来减轻急性反应。 2.4.3 分段加速超分割放疗 总疗程短于常规放疗，疗程中休息2周，以减轻急性反应。 2.4.4 后程加速超分割放疗 实验和临床研究表明，肿瘤加速再增殖主要发生在后半疗程。 疗程前半段采用常规分割，刺激正常早期反应组织加速增殖; 后程缩野加速超分割照射有利于后程耐受加速放疗。 2.4.5逐步递量加速超分割放疗 分割剂量逐步递增，周剂量逐渐增加。 符合疗程中肿瘤加速再增殖逐步加重的趋势，有利于正常早期反应组织耐受较高剂量的照射。  第1周 1.2Gy/F， 第2周1.3Gy/F， 第3周 1.4Gy/F， 第4周1.5Gy/F， 第5周 1.6Gy/F， 每天2次，每周5天，总剂量 70Gy/50F/5W 放疗照射技术及规范  2 摆位误差分类 （1）随机摆位误差  每次治疗间误差的平均值。 是由于病人体位移动、器官移动、位置不确定、皮肤标志点拉扯等引起的。可通过改进病人的固定方式，加强训练，改进摆位程序等方法来减少误差。 随机摆位误差对剂量分布的影响相当于增宽了射野的半影。 即对射野中部剂量分布没有明显的影响，50%等剂量线在曲线变化不大的地方也基本与单个射野吻合，而较高或较低等剂量线有重大变化，90%、80%等剂量线向内缩，30%等剂量线向外扩，这种现象在曲面变化较大的部分表现得特别明显。 （2）系统摆位误差 是由于设计、定位或设备等因素不准确造成的。如治疗机校准不当、读数错误、治疗机与模拟机之间的差异，错误理解治疗方案，挡块的误差等。及早发现可改善或减少误差。 系统误差对剂量分布的影响相当于等剂量曲线整体移动。  一般来说：对于摆位误差： A：如果出现在某个病人身上，必须核对此患者的定位和标志的准确性。 B：如果出现在一批病人身上，要校准模拟机各参数。 C：如果出现在所有病人身上，要核对校准治疗机各参数。 摆位的基本要素 扫描、定位、放疗三体位的同一性。即病人数据采集与放疗体位一致性。 5 摆位的内容 （1）体形调整：调整人体各部位的关系：可变形对象，包括弯曲变形、扭曲变形、剪切变形、压缩变形、体积变形、滑移变形等。 （2）体形固定：即人体的钢化①经验法：以目测为主，在固定源皮距摆位技术中较多应用。② ：标志法：以体表标志线或图与激光灯或照射指示灯重合来实现体位的确定。应该注意的是体表标志线是以线为标志，而不是以点为标志的。③模具法：石膏、面罩等固定装置。 （3）体位调整： 即病人空间位置的调整。 ①标志法：一点标志法（经验法），二点标志法，  三点标志法。 ②