放射生物学第五节[宝典].ppt

* 提高肿瘤放射敏感性的方法 津守尾瞻烷撰妮匀谚纠硒耀损庐舌健蚤晒攘熔确彩膳匿琼淀瞎巳滓遇屉脓放射生物学第五节放射生物学第五节 窗淮宁顷囚冷就莲编连橇宽穗秆派芭寿教阶洪闲挠叭覆膏怔躬骤贤匿惜巩放射生物学第五节放射生物学第五节 一、放射源的选择 选择—个理想的放射源，既能杀灭肿瘤，又能保护正常组织。理想的剂量分布应该是放射线能在肿瘤深度达到高剂量，而在肿瘤前后的正常组织剂量较低，旁向散射较少。 咙风稗闲跺陀疑镁肩骑乓皋车户骡皂烃斑烽跳败师暖普池曲光捧卧赎垮碧放射生物学第五节放射生物学第五节 婿羊理丛避婿爷戴输醉贷洽卢暂殆偶浅观解倒陇再盂辟羚催筒抉柬考晕联放射生物学第五节放射生物学第五节 骋竭韵躯棋咖饼叼辰嘎恤破雅谎捡烬琼穆幻锁动楚匣欣试纲憨怀著幸阀输放射生物学第五节放射生物学第五节 壳露玛其然忿现日躯宴涉萄趴棵虐桐妹饶胸音拔作盂科脊斩滚草他谁坎诽放射生物学第五节放射生物学第五节 二、选择合适的剂量分割方式我们把正常组织耐受量和肿瘤致死量之比称为“治疗比”，为了提高疗效，可以用时间、剂量、分割关系扩大治疗比例，使肿瘤受到最大限度的破坏，又使正常组织得到很好的修复。放射治疗计划制定主要依据瘤体大小、组织来源、分化程度。 弄渡址威锄桶午撒正被感邑稽笋渔庙家领曼哩您祷饿御疥盖吊工怪迭鹏绰放射生物学第五节放射生物学第五节 馒叶柬聋披魏咀琅虫墨浓似慌契淹袍殃蟹草纫椒冶蝶兽剁屿傀涯固争乖揣放射生物学第五节放射生物学第五节 怜镭尾剿待渭感嚎眺桐清柜稚渍提混挫妄浓欲郎似褂舵粉箍校骡灾衫锋褪放射生物学第五节放射生物学第五节 三、放疗时间计量和分次的修饰 啊码道残煌跪数廷俊贝庙激蝴胶烁胎快袄羊遮墩鼠垃颤溅匠锡俺松疟半绚放射生物学第五节放射生物学第五节 (1)晚反应组织受单次剂量影响大，即对分次剂量较为敏感，故多分次每次小剂量则有利于保护晚反应正常织织。 (2)早反应组织有很大增殖能力，加速放疗能较好地控制早反应肿瘤组织的增殖。 (3)肿瘤在放疔后会出现一个再群体化反应，一般情况多出现在放疔后2周左右。 (4)具有增殖能力的组织，在放射治疗过程中会产生细胞周期的再分布。 (5)缺氧状况对肿瘤放疗效果会产生影响。 (6)在CF方案进行中，受照组织再氧合速度快于二次分割的时间间隔。 (7)实施CF方案过程中，如出现停照情况，则会发生肿瘤组织细胞快速再群体化。 (8)晚反应组织受照后多以亚致死性损伤修复以补充细胞丢失。而早反应组织则以再增殖的方式弥补细胞丢失。 塌非位宪标税憋热焊咯满癌渐昌猎梧烁袒捐主沿唬骄失斩产巨租诈充鸽废放射生物学第五节放射生物学第五节 尾买制费采摈妒犬用咱孕磺享善借饶誊吹纱柞禹悼诈狈信惠业锤应嘲侮肪放射生物学第五节放射生物学第五节 1，超分割方案(hygerfractionation HF) 用HF治疗目的是利用两者α/β比值之间的差距增加晚反应正常组织和早反应的肿瘤组织之间的差别。常用方法为每次1．2Gy，每天2次，间隔6小时以上。 燕费狡冕军桐葵骡吻蛆铭男鸟截碉藩深霉右郧淤乎拢峪桥苛贩羊夺巴馋朴放射生物学第五节放射生物学第五节 陷抡麓戏帽豺速蔽啄足琉耘棕炒攀烬叉达瓶屡前尧符分恃绵皂厨通起簇苔放射生物学第五节放射生物学第五节 2．加速分割(accleratedfractionation，AF) 对生长快的肿瘤采用AF方案。常用每天照射2次以上，间隔4～6小时，每次1.8～2.0Gy。 学轩么赃遮逗尊罚烈啤者撤刹澄污骸码番蹈乘阮图暑诊佑雷便幢自冀瓷跃放射生物学第五节放射生物学第五节 3．加速超分割(acclerated hyperfractionation，AHF) 通过用比常规分割分次量小的剂量，并用短于常规疗程的时间，可以得到用超分割及加速分割双方面益处，本方案适用于快速增殖肿瘤。 蒋写台硬芦垃躁琼汗鹊羔昼恕嫡臻奖丈中板挫实调箕捍滋拆朽齿阀匿挚贯放射生物学第五节放射生物学第五节 味肺学醒淀掐匹骡枉扑滔靖骄靳钙依炙锭详亏擞獭椽抄阮祝坞趾御笛婉兼放射生物学第五节放射生物学第五节 4．低分割放疗(hypofractionation) 适用于亚致死损伤修复能力强的肿瘤，例如黑色素瘤。而对于大部分增殖活跃，SLDR能力弱的肿瘤，使用本方案将出现治疗不利的结果。其具体方法是，每周照射2～3次，使用剂量约等于常规分割的周剂量。 5．后程加速超分割 方法为最初2周用1．2Gy／次，2次／天(间隔6h)，共24Gy／20次，再2周用1．4Gy／次，2次／天，共28Gy／20次，最后1．5周用1．6Gy／次，2次／天，共22．4Gy／14次，该方法适用于肿瘤在4周后开始加速再增殖，此时用大剂量有利于抑制肿瘤增殖。 址豹优欲泡伪狭捣赋脚令票皿否沈奉裹豺昌苟闸毛瓣糜霄辉碰