核医学-第九章 肿瘤核医学.pptxVIP

第九章 肿瘤核医学;主要内容;;;核医学分子影像的理论基础;分子识别;CT US MRI Nuclear Imaging Optical Imaging ;第二节 代谢显像(metabolism imaging);18F-FDG代谢显像临床应用;POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY 正电子发射断层显像（PET）;PET 的原理;;CT;正电子核素;PET肿瘤显像剂;PET肿瘤显像剂;肿瘤代谢显像; C-11 ；N-13 ；O-15 ；F-18；I-124 ;18F-氟脱氧葡萄糖 18F-FDG;原 理;葡萄糖代谢显像;FDG 摄取机理;PET/CT 的适应症 ·恶性肿瘤 肿瘤的早期诊断和鉴别诊断 肿瘤的分期和转移灶探察 肿瘤放疗或术后复发与瘢痕组织的鉴别 疗效检测和预后判断 寻找转移瘤的原发灶 指导制定放疗计划，提供最优化的放疗剂量 ;· 心血管系统 存活心肌评价的金标准 定量诊断心肌缺血 血运重建术疗效评价 ·神经系统 癫痫灶的定位 痴呆的早期诊断和鉴别诊断 精神疾病的诊断和鉴别诊断 ;全身健康检查 ? 新药研制评价 ;疗效评价;二、18F-FDG PET/CT在肿瘤诊断中的应用 ;; 增大肾上腺未见摄取;肺癌患者的CT, PET–CT结果： CT未见异常增大的淋巴结， PET和PET/CT均见异常浓聚影 病理证实为 5-mm 的淋巴结转移病灶，并实施化疗;转移癌找原发灶;转移癌找原发灶; 肝癌介入治疗后边缘残留或复发 ;PET/CT体检发现鼻咽癌; 男，61岁，右侧鼻咽部增厚，代谢 轻度增高，考虑炎性改变; PET-CT通过一次显像可一目了然的了解全身整体状况, 达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。 PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命, 受到了医学界的公认和广泛关注PET/CT，是目前全球最高端的医学影像诊断设备，堪称“现代医学高科技之冠”。 ;;第三节 99mTc肿瘤显像;;; 甲状旁腺病例一 ;甲状旁腺的SPECT/CT 融合显像 ; 甲状旁腺病例二 ;术后病理：甲状旁腺腺瘤。 术后三天PTH:53pg/mL。 ;;其他肿瘤;二、99mTc(V)-DMSA肿瘤显像 （一）显像原理 摄取机制 ：被肿瘤摄取的确切机制尚不清楚， 研究认为99mTc(V)-DMSA在血浆内可稳定存在，在到达肿瘤细胞后发生水解反应，产生磷酸根样的锝酸根参与细胞磷酸代谢。 ;（二）、显像方法;;;;;放射免疫显像(radioimmunoimaging，RII);二、显像方法;;;A：胃癌单抗放免显像 ;受体显像;二、显像方法 ;生长抑素受体显像 ;生长抑素受体显像临床应用 （一）神经内分泌肿瘤 ;;生长抑素受体显像临床应用 （二）脑肿瘤 ;生长抑素受体显像临床应用 （三）肺癌 ;生长抑素受体显像临床应用 （四）乳腺癌 ;生长抑素受体显像 临床应用 （五）甲状腺癌 ;生长抑素受体显像 – 其他应用 ;;间碘苄胍 (MIBG)显像;24h全身 48h全身;131I-MIBG SPECT/CT 融合显像 ; 一恶性嗜铬细胞瘤患者，左为123I-MIBG图像，右为SSTR图像，MIBG可显示部分转移灶，但是SSTR图像可使更多的转移灶（主要是骨转移灶）显像，同时肾脏区域高度浓集。;;血管活性肠肽受体显像 (VIPRS) ;一、显像原理;二、显像方法;;; 67Ga 显像在再分期中的应用：Ⅱ期霍奇金淋巴瘤患者，已发现门脉旁两组淋巴结转移， 67Ga 显像胸部前（A）后（B）位像，进一步发现骨转移灶，患者重新划分为Ⅳ期。 ; 67Ga 显像在疗效监测中的应用：霍奇金淋巴瘤患者（A）治疗前，（B）治疗后，经过治疗已看不到纵膈和锁骨上的病灶。 ;;;;;;;第七节 201Tl肿瘤显像;;;Thank You !