檢視開啟-臺北醫學大學.ppt.pptVIP

血液透析管路 報告大綱 何謂新生兒？ 新生兒身體評估的原則 新生兒病史的評估 頭頸部及五官的評估 呼吸系統的評估 心血管系統的評估 腸胃系統的評估 泌尿生殖系統的評估 肌肉骨骼系統的評估 神經系統的評估 皮膚及外觀的評估 結語 何謂新生兒？ 新生兒的定義：出生一個月內的嬰兒 新生兒的特徵：吃多、睡多、拉多。 新生兒的差異性、變化性很大：個別差異大、病程進展迅速。 新生兒身體評估的原則 身體評估的技巧：視覺、聽覺、嗅覺、觸覺 視覺： 顏色：膚色、唇色、眼睛、分泌物 活動狀態：不動、不對稱、抽動、無力 表情：痛苦、不舒服、無表情 多的或少的地方：腫脹處、凹陷處、長毛 聽覺： 本來沒有的聲音：呼吸聲、打嗝聲 不正常的哭聲：尖銳、虛弱 嗅覺：身體或排泄物的異味 觸覺： 不同的觸感：硬的、粗糙的 碰到時特殊的反應：尖叫、哭泣 新生兒身體評估的原則 身體評估的時間： 安靜時：全身肌肉放鬆、無哭聲干擾 洗澡時：全身外觀徹底檢查、肢體關節活動評估 日常活動時、進食時 新生兒病史的評估 病史的重要性 知道照顧時要注意的重點 可預測有可能會發生的問題，提前先預防 新生兒病史的評估 病史評估的內容 母親過去病史 母親懷孕史 新生兒的生產史 新生兒的就醫情形 頭頸部及五官的評估 頭部： 正常頭圍：32-37公分 前囟門：凹陷或膨出 頭型 血腫或產瘤 骨縫過大或提早癒合 胎記或是生產造成的傷痕 頭頸部及五官的評估 臉部： 胎記 不對稱表情 不對稱五官：眼睛、眉毛、鼻子、嘴角 過於平坦的五官 頸部 蹼狀頸 斜頸 腫塊 頭頸部及五官的評估 眼睛： 眼距過寬 眼球過小或眼裂過短 結膜出血 先天性白內障 非共軛運動 不正常活動：眼球震顫、雙眼上吊、落日眼 視覺異常 頭頸部及五官的評估 耳朵 外型 低位耳：眼睛內外眥連線之下 聽覺異常 鼻子 鼻樑高低 張口呼吸 鼻翼搧動 頭頸部及五官的評估 嘴巴 唇色及口腔粘膜顏色 牙齦腫 魔牙 舌繫帶過短 哭聲 鵝口瘡 呼吸系統的評估 正常呼吸次數：30-60 次/分 腹式呼吸 呼吸窘迫徵象 呼吸次數快 鼻翼搧動 胸肋凹陷 使用呼吸輔助肌 點頭呼吸 呼吸有雜音 心血管系統的評估 正常新生兒心跳次數：120-160 次/分 蒼白、發紺 脈搏強度：臂動脈、股動脈 脈搏的規律性 末梢血液循環 休克的徵象：皮膚蒼白、濕冷、精神活動力差、哭聲微弱 腸胃系統的評估 進食情形：食量突然的增減、溢奶或吐奶 臍帶：約10-14天脫落 疝氣：臍疝氣、腹股溝疝氣 排便次數、型態、氣味 腹部脹氣、腹部僵硬 腹腔觸診硬塊：幽門狹窄、腸套疊 腹部皮膚顏色 泌尿生殖系統的評估 排尿次數、性狀、氣味 尿道下裂 生殖器外觀 包皮過長或過短、過緊 睪丸未下降、隱睪症 陰囊水腫、疝氣 處女膜贅生物、假性月經 肌肉骨骼系統的評估 安靜時肢體對稱、屈曲 肌肉張力評估 關節活動異常、不動 雞胸、漏斗胸 先天性髖關節脫臼 鎖骨骨折 足內翻、外翻 多指(趾)、併指(趾) 神經系統的評估 神經系統在出生後六個月發育漸趨成熟 痛、觸、溫、壓覺 自主神經系統：心跳、呼吸、體溫、流汗… 抽搐與震顫 顱內出血、腦膜炎 腦壓升高徵象：意識改變、噴射狀嘔吐、躁動難安、前囟門膨出 神經系統的評估 尋乳反射 吸吮反射 吞嚥反射 抓握反射 驚嚇反射 眨眼反射 踏步反射 頸僵直反射 咳嗽反射 巴賓斯基反射 皮膚及外觀的評估 黃疸、蒼白、發紺、大理石斑 痣、胎記、血管瘤、蒙古斑 粟粒疹、毒性紅斑、汗疹 疣、不明小洞、長毛髮的地方 不對稱的部位、活動不流暢部位 紅臀、發炎腫脹處 脫水的徵象：眼眶凹陷、囟門凹陷、皮膚黏膜乾燥、尿量減少、便秘 結語 新生兒不是大人的縮小版：器官型態及功能都不成熟，易受到外在環境的影響 新生兒無法溝通：只會以哭來表現需求 新生兒生病的症狀不明顯：照顧者須有很高的敏銳度發現異常之處。 結語 覺得不對勁時：要相信自己的直覺！ 謝謝聆聽！ * 新生兒身體評估 臺北醫學大學?市立萬芳醫院 新生兒/兒童加護病房 戴仲宜 民國99年9月3日 血液透析管路的護理 新生兒身體評估的原則