第十六章危重病人的病情观察与急救护理(二)_【PPT课件】.pptVIP

洗胃法的计划 目标/评价标准 1、患者理解洗胃目的，愿意接受并主动配合，且达到目的 2、患者心身痛苦减轻，康复信心增强 用物准备 1、治疗盘 2、洗胃溶液：温度25～38°C，10000～20000ml 3、水桶 常用的洗胃溶液 毒物 洗胃溶液 禁忌药物 酸性物 碱性物 氰化物 敌敌畏 1650、1059、4049 敌百虫 DDT、666 酚类、煤酚皂 苯酚 安眠药 异烟肼 灭鼠药 镁乳、蛋清水、牛奶 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 3%过氧化氢溶液引吐后，1：15000～1：20000高锰酸钾 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾 2%～4%碳酸氢钠 1%盐水或清水、1：15000～1：20000高锰酸钾 温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻 用温开水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保护胃粘膜 1：15000～1：20000高锰酸钾 1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻 1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻 1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃，0。1%硫酸铜洗，胃；0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml；每5～10min口服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐 高锰酸钾 碱性药物 油性泻药 鸡蛋、牛奶、脂肪及其它油类食物 中毒较轻坐位或半卧位，中毒较重左侧卧位，昏迷病人去枕仰卧位，头偏向一侧。 1）口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人 2）漏斗胃管洗胃法 ――虹吸原理 3）电动吸引器洗胃法－－负压原理 抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 4）自动洗胃机洗胃法 5）注洗器洗胃法 　 洗胃法实施 备齐用物携至床旁 核对并解释 选合适卧位，围好围裙，取下义牙，置弯盘于口角旁，污物桶于坐位前或床头下方 洗胃 观察 洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物 记录 注 意 事 项 (1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”，必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒后4h内洗胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。 注 意 事 项 (3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护胃粘膜。 (4)洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压变化. (5)为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃宜在饭后4-6h或空腹进行。 注 意 事 项 (6)消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃应谨慎。 (7)每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过高，防止血管扩张，加速毒物吸收。 (8)吸引器洗胃压力不可过大，防止损伤胃粘膜，一般在13.3～16KPa。 可能出现 ◆ 呕吐物误吸引起窒息 ◆ 急性胃扩张 ◆ 胃内压上升?毒物进入肠道? 增加毒物吸收 ◆ 突然胃扩张?迷走神经兴奋? 反射性心跳骤停 ◆ 水电解质紊乱 1 刘某，男， 35 岁，因家庭矛盾，口服大量安眠药后 1h 被人发现，急诊送入院，入院时意识不清。请问： （1）护士应用什么方法帮助病人去除毒物？ （2）应选用何种溶液洗胃？ （3）洗胃时应注意哪些问题？ 2 你能为下列中毒病人选择正确的洗胃溶液吗？ 氰化物 敌敌畏 乐果 敌百虫 安眠药 灭鼠药 盐酸 人 工 呼 吸 器 的 使 用 the use of artificial respirator 【目的】维持和增加机体通气量；纠正威胁生命的低氧血症 【评估】患者有无自主呼吸及呼吸形态；意识、脉搏、血压、血气分析等情况 第十六章危重病人的病情观察与急救护理（二） 氧是人类赖以生存的首要物质 当供给组织的氧不足或组织用氧发生障碍，机体的功能，代谢，形态结构将发生异常，这种情况称缺氧。 通过给氧，提高PaO2和SaO2，增加CaO2，纠正各种原 因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体 生命活动。 一、缺氧的类型和氧疗适应症 低张性缺氧 ：吸入空气中 PaO2低，肺泡通气不足，气体弥散障碍，静脉血分流入动脉 血液性缺氧 ： 循环性缺氧 ：循环障碍引起 组织性缺氧 各型缺氧的原因及血氧变化 类型 PaO2 CaO2 SaO2 CO2MAX A=V 紫绀 乏氧性缺氧 N N 有 （低张性）PaO2小于8kpa，CaO2、SaO2显著降低才能引起缺氧 血液性缺氧 N N 无 （等张性） 循环性缺氧