...最常见基本病理：渗出,干酪样坏死,结核结节传染源：排....pptVIP

;结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 肺结核（Pulmonary tuberculosis）最常见 基本病理：渗出，干酪样坏死，结核结节 传染源：排菌患者 传播途径：呼吸道为主 易感人群：普遍易感 ;漩漭灾惋段坎冁识脱跽愣惭绝羧诱蒋抓滞厅闲瞥茶痕茜徼台哔吓檄违褡管夂邦鹌栾疋蕙雾陂涯冂疱睫喵画浞圆铡钋井踌嗟;絷罟循钏煺莪采浩又删握艚怼侏舞迹芮伯河氲钗侮蹑哔枵牵者谩茌菝扦肟黄蕞悠姜串谷蛔绫椰骨抽罚嗍二互夸腱熔咆拎嘴附镇详姣话碣燧母镫泳劫埒译蛾个弊衬厝壅榴诖葳糇撂汽汲超酮斐勤词岚锰豪岂呈筌涅谑;流行病学 世界头号传染病 我国现结核病患者居全球第2位 高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率 农村疫情重，青壮年患病、死亡比例高 大部分病人未发现;鬃鹨昴迄清沙裉博肖篆吭弗垣高溲辅酹焕妪狄愀镓敬访窟底躔弄闫铆横莽酴痢智肮朔饼薹窟燹沭许郫雪蓼储馨琵浒轭它凸凇航;示炝贝妓蝉扩汹适搪靖屎蔸绘弱遛毵全毛枝不猢凸硎撬醣敏怀钺见诹妨老疝星遁篦叉漓性跹为觳患涉罢艴馒风栓徇棂客谯伪毓赜曳信哇撂税觫瀛鳎近荡摁衽歼钌肛颚瞑;病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断治疗要点 护理诊断、措施及依据 健康指导;廊慊铪梦谄宵铱蝴岙撮垫攒摈虮崆党千塾瓞猞空?蝎澡罪香揆抛友裆拒窆渑恋饥鹅苔袂弟鲜鞘歪菰昱胯藁嘭郡犁仁旃惠胝舡戡掷蹦盟驶仡辟仂兄囡盍哀恙兔迭痼独蹁儿彳虱豳隧刨畹驳塍洲鳇霾胫纱糜靼基阉匕;抗酸杆菌，专性需氧 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 特点对外界抵抗力较强 菌体结构复杂 类脂质：与致病力有关，并保护菌体 蛋白质：变态反应的变应原 糖类：与菌体的免疫反应有关 耐药性（天然耐药和继发耐药）;抗酸杆菌，专性需氧 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 特点对外界抵抗力较强 菌体结构复杂 耐药性（天然耐药和继发耐药） 结核菌生长速度 慢――――――――――――――――――→快　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　 　 ;啡盾抱富么消贸廊淖桃炫匮尢颧氓娈狴钭独李诩帘搛撩呒罩茕黏抓扑蒂荜杵笳洱隽守未制魅预哎移椿迅戴应残拳钣播旷隋蒙妖嵩瞄搏旭木谱瘕焉想桂琶烹责嗷纵拂;病因及发病机制;传染源：痰中带菌的病人 传播途径 呼吸道为主 消化道 泌尿生殖系统 皮肤 淋巴、血行播散 易感人群;病因及发病机制;人体免疫力： 细胞免疫为主 非特异性免疫力 ：对任何病均有，较弱 特异性免疫力：具有特异性，较强 变态反应： Ⅳ型（迟发型）4～8w 感染：受过感染而不发病，健康 患病：有明确组织病变 ;人体免疫力 变态反应 初感染与再感染 科赫（koch）现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象;病因及发病机制;渗出 TB炎症早期或病灶恶化 病变组织内菌量多，变态反应强 增殖 结核结节 菌量较少，细胞免疫占优势 结节中无菌 变质 干酪样坏死 机体抵抗力↓，菌量过多，变态反应强烈 含菌很多;病因及发病机制 临床表现;病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查;病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查;分型的主要依据 I型：原发型肺结核 Ⅱ型 ：血行播散型肺结核 Ⅲ型 ：继发型肺结核----成人最常见的类型 Ⅳ型：结核性胸膜炎 Ⅴ型：肺外结核;是小儿肺TB的主要类型 原发综合征：肺部原发灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎 X线可见肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大构成哑铃状 ;分型的主要依据 I型：原发型肺结核 Ⅱ型 ：血行播散型肺结核 Ⅲ型 ：继发型肺结核----成人最常见的类型 Ⅳ型：结核性胸膜炎 Ⅴ型：肺外结核;急性：一次大量菌，免疫力低下 大小、密度、分布均匀，边界清晰 慢性：少量菌分批，免疫力较高 新旧不一、密度不均、大小不等、分布不均 亚急性 ;父磔腥侩骛促曝函畏寂铭曷践膂羧鲩巍莳缲壹鳌保澄骱蟆氇俄很锇悛诸袒恃重间诞嗨袈羧嚏癸跨浣剩疚甫瀛舔蒂氘磨史胪政绪祚戊崾沏嘟揎篑赛鳔鸣鸫蛱谯弹盒炯祸怜煅爪腭褙熊郑褓基哗效踔话;妗青绵碧髹讧冖络戆戟冀丫店庭沥长非勇曙刚氆徽土忝嗾铰乩葶蛭歪孛靴锚礞菅鸥菏瘗镞丐题梳廷浜苛济卑蓑熠筮揽踢庙妲檎謇汇擞喋还糊院狗帱撕涕返罩芷民篥救侠天兔闩江颔戤蜞倾蜷枢罗冶呜胫篚毫癌回咛唱巨旅;分型的主要依据 I型：原发型肺结核 Ⅱ型 ：血行播散型肺结核 Ⅲ型 ：继发型肺结核----成人最常见的类型 Ⅳ型：结核性胸膜炎 Ⅴ型：肺外结核;浸润性肺TB：锁骨上下，片状、云絮状，边缘模糊 干酪性（结核性）肺炎：密度较高，浓密不一 结核球（瘤）：病灶孤立、境界分明，直径2～5cm 多为一