感染性休克心肺复苏的护理PPT.pptVIP

感染性休克心肺复苏的护理查房 EICU 病人信息 姓名：张XX 床号：EICU4 性别：女 年龄：53 诊断：感染性休克 心肺复苏后 主要病情 患者入院前两天出现咳嗽咳痰伴气促,并有反复的发热,但自己未测体温,阵发性呼吸困难，但坐起休息后可好转。自行于外院就诊,使用药物治疗后,症状无明显好转,入院当夜2点, 又出现阵发性呼吸困难,坐起后不缓解,并出现畏寒寒战,全身乏力,晨6点患者出现意识模糊,家属送至我院,当时患者意识不清,测血压60/30mmhg,呼吸急促,予以气管插管，机械通气,为进一步治疗收治入科. 现存护理问题 功能障碍 营养失调:低于机体需要 体温过高 气体交换受损 组织灌注量改变 语言沟通障碍 知识缺乏 潜在护理问题 潜在并发症：局部出血血肿 潜在并发症：肺部感染 清理呼吸道无效 有皮肤完整性受损的危险 有感染的危险 有创动脉血压监测护理 远端肢体缺血 动脉血栓形成 有创动脉插管 局部出血 血肿 感染 气道护理 保持呼吸道通畅：吸痰护理 保证良好的气体交换：插管及气囊 预防呼吸机相关性肺炎：口腔/气切护理 气道护理 导管护理 皮肤护理 皮肤护理 功能锻炼 功能锻炼 被动锻炼 足部 非语言沟通 爱心沟通卡 应用方言 耐心 细心 爱心 建立互信融洽关系 提供健康信息 加强沟通交流 心理护理 宗旨 患者 家属 病人现状 神志清楚 生命体征趋于平稳 能用点头摇头表达意愿