新医课件 麻醉PPT.ppt

 ;;绪论 麻醉学的范畴 ; 1 古代麻醉史  中国  外国 ２ 现代麻醉发展史 ;1846年乙醚开放点滴麻醉演示 ;1844年氧化亚氮用于拔牙麻醉 1846年乙醚开放点滴全身麻醉成功标志着现代麻醉的开端,揭开了现代麻醉的序幕。1905年普鲁卡因人工合成并用广泛与临床 1938年硫喷妥钠用于全身麻醉 1942年肌肉松弛剂管箭毒碱用与全身麻醉 ;1956年氟烷吸入全身麻醉,结束了乙醚吸入全身麻醉一通天下的局面，直到80年代这两个药物才逐渐被淘汰，被安氟醚、异氟醚所替代广泛用于临床。 ;低温麻醉、控制性降压、人工心肺机、呼吸治疗、重症监护治疗与复苏、疼痛治疗等也成为麻醉学的重要内容。麻醉设备、监护设备的研制应用，其他学科的发展等都促进了麻醉学医疗、教学、科研的发展。 ;3 新中国麻醉学的成就  (1)新中国成立后麻醉学专业的成长、壮大  (2)改革开放后与国际接轨 ;主要是利用麻醉药物使神经系统中,使某些部位受到抑制的结果。;全身麻醉 ： 局部麻醉： 椎管内阻滞： 复合麻醉： 基础麻醉：;抑制中枢神经系统 全身麻醉  吸入麻醉  静脉麻醉  肌肉注射麻醉 ;抑制外周某些神经 局部麻醉 粘膜表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉 蛛网膜下腔阻滞麻醉 硬脊膜外腔麻醉;第二节;麻醉前准备;麻醉前准备 目的、意义 ;麻醉前准备 任务;围手术期潜在的危险因素;麻醉的风险性与手术大小并非完全一致，手术复杂可使麻醉的风险性增加，而有时手术并非复杂，但病人的病情和并存病却为麻醉带来许多困难。;麻醉前病情评估;麻醉前病情评估;分级;纠正或改善病理生理状态 针对其它疾病进行治疗，使机体功能状态处于最佳，内容很多，需全面考虑，逐系统进行。 ;麻醉前准备事项纠正或改善病理生理状态;麻醉前准备事项纠正或改善病理生理状态;主要是消除病人对麻醉手术的顾虑和恐惧心理而做的工作，取得病人配合。 ;麻醉前准备事项 胃肠道的准备;麻醉前准备事项 胃肠道的准备 ;麻醉前准备;麻醉前准备事项麻醉用具和药品的准备与检查;麻醉前用药;麻醉前用药 目的 ;麻醉前用药 目的 ;安定镇静药：具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛的作用，使病人情绪安定、遗忘和肌肉松弛，并有预防和治疗局部麻醉药毒性反应的效果，对各种麻醉方法均适用。如安定、咪唑安定、氟哌啶、异丙嗪等药物。催眠药：可使病人情绪安定，缓解和解除紧张心理，并能预防局部麻醉药的毒性反应。如苯巴比妥、戊巴比妥和司可巴比妥等药物。;麻醉前用药 常用药物;麻醉前用药 选择