方剂学第3章PPT.ppt

第三章　和解剂 ;概说;第一节　和解少阳 ;概说;小 柴 胡 汤 《伤寒论》;证候分析 ;方解; 人参大枣为佐┐ 　　　　　　├益气生津和营卫，扶正助祛邪 甘草为使┘ （胃气因和） ;配伍特点;运用;大 柴 胡 汤 《金匮要略》 ;〖组成〗 柴胡　 黄芩　 芍药　半夏　　 生姜　 枳实　 大枣　大黄　 〖主治〗少阳阳明合病（少阳初入阳明） 〖病机〗少阳病不解 ，入阳明化热成实 　 〖治则〗和解少阳，内泻热结;大柴胡汤组成趣记;主证病机分析;方解;　　　　　　　　　　　　　 ┌助半夏和胃止呕 佐使重用生姜，配合大枣 ┤缓和枳实、大黄泻下伤胃之弊 　　　　　　　　　　　 └调和营卫而和诸药 大柴胡汤：小柴胡汤去人参、甘草，重用生姜，加大黄、枳实、芍药而成，主治少阳阳明合病。因少阳之证未罢，故仍以小柴胡汤作基础；但邪已内结阳明，恐益气不利攻邪，故去人参、甘草，加大黄、枳实以泻热结；加芍药是为缓急止痛而设，重用生姜在于和胃止呕与协柴胡以解半表之邪。 若少阳之证已罢，阳明里实未成者，不宜运用本方。 ;临床应用;蒿芩清胆汤 《重订通俗伤寒论》;〖组成〗 青蒿脑　淡竹茹　　仙半夏　 　　　 赤茯苓　青子芩　　生枳壳　 　　　 陈广皮　碧玉散　[滑石、甘草、青黛] 　 〖主治〗少阳湿热证。 〖病机〗胆胃湿热，痰浊阻滞。 病机特点：偏里热; 有痰热湿热 〖治则〗清胆利湿，和胃化痰 。 ;蒿芩清胆汤组成趣记;症候病机分析;方解; 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　　　　 ┌赤茯苓　利水渗湿　　　　　　　　　　　　 　佐、使 ┤ 　　┌滑石、甘草导湿热下行　 　　　└碧玉散┤　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 └青黛　清泄肝胆经郁热 　　 和中利湿导胆热下行 全方共奏清胆热、化痰湿、畅气机、 和胃气之功。;运用;蒿芩清胆汤与小柴胡汤的比较;第二节　调和肝脾 ;概说;四 逆 散 《伤寒论》;〖组成〗炙甘草　 枳实　 柴胡　芍药　 〖主治〗 1.阳郁厥逆证。 2.肝脾气郁证。 〖病机〗木克脾土，肝脾不和 （肝脾气郁） 〖治则〗养肝疏肝，理脾达郁。 肝气郁滞　　调肝药 脾气郁滞　　理脾药 ;四逆散组成趣记;主证病机分析 ;方解;运 用;现代运用： 慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝 胃）不和者。 衍化方： 本方枳实易枳壳 + 川芎、香附、陈皮 柴胡疏肝散（《景岳全书》）。;逍 遥 散 《太平惠民和剂局方》;【组成】柴胡 当归 芍药 茯苓 白术 炙甘草 【病机】肝郁血虚，脾失健运。 【主治】肝气郁结，血虚脾弱证。 【治则】疏肝理气，养血健脾。  ;主证病机分析;方解;配伍特点;临床应用;3 、现代运用： 慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、 慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更年期综合征、乳房小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等病证属于肝郁血虚脾弱者。 ;痛 泻 要 方《丹溪心法》;〖组成〗白术 白芍 陈皮　 防风　 〖主治〗脾虚肝旺痛泻。 〖病机〗脾虚肝乘，脾受制于肝。 〖治则〗健脾，疏肝理气。;主证病机分析;方解;运用;第三节　调和肠胃 ;概说;半夏泻心汤 《伤寒论》;【组成】半夏 黄芩 干姜 人参 黄连 大枣 炙甘草 【主治】肠胃不和，寒热互结之心下痞证。 【病机】寒热错杂，升降失调，正气虚弱。 【治则】平调寒热，散结消痞 ;半夏泻心汤组成趣记;主证病机分析;邪在少阳当宜和解，不宜攻下，误下则徒伤其中气。因虚致寒，少阳之邪进一步乘虚内陷，寒热之邪错杂于中焦，影响了气机的升降出入;方解;配伍特点;运用;3、衍化方： 本方减干姜之量，再加生姜 生姜泻心汤 《伤寒论》 本方重用炙甘草（四两） 甘草泻心汤《伤寒论;病案举例;思考题;学习要点;重要配伍：小柴胡汤配伍生姜、半夏的意义