水电紊乱-水纳代谢PPT.ppt

（2）血浆渗透压降低，无口渴感； 早期病人尿量不减少，严重脱水时可引起少尿。 早期渗透压↓ 抑制下丘脑渗透压感受器 ADH↓ 肾小管水重吸收↓ 血容量↓↓ 严重脱水 ADH↑ 肾小管水重吸收↑ 少尿 血容量↓ 血液浓缩 血浆胶体渗透压↑ 组织间液进入血管↑ 组织间液减少明显 皮肤弹性丧失 眼窝和婴儿囟门凹陷 （3）明显的失水体征：低渗脱水时， 组织间液减少最明显。 ? 血液 ? 组织 细胞内液 血浆 组织液 细胞内液 （4）肾外因素引起的低渗性脱水，尿钠少；肾性低渗性脱水，尿钠多。 肾外低渗性脱水 血容量↓ 肾血流↓ 醛固酮↑ 钠重吸收↑ 尿钠↓ (1)防治原发病，避免不当处理。 (2)恢复细胞外液容量和渗透压：补等渗或高渗盐水，应注意纠正血钠速度不易过快。 (3)防止休克：抗休克处理。 3.防治原则 等渗或高渗盐水 （二）高渗性脱水 (低容量性高钠血症) 定义：失水多于失钠， 血清钠浓度﹥150 mmol/L， 血浆渗透压﹥310 mmol/L。 1.原因和机制 （1）饮水不足 饮水不足 不能饮水 渴感障碍 水源断绝 （2）失水过多 失水大于失钠 低渗液丧失 胃肠道失液 经皮肤失水大量出汗 经肾失水 低渗尿↑ 经肺失水 水、电解质代谢紊乱 病理学教研室 42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部