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流行性出血热诊疗规范 感染科讨论版 概述 肾综合征出血热在我国又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠类为本病的主要传染源。临床上以发热、出血和急性肾衰竭为主要表现。休克、出血和急性肾衰竭均能导致患者死亡。有疫苗可以进行预防。 【 诊断要点 】 流行病学资料： 于病前2个月内有疫区逗留史，有野外作业、留宿与鼠类接触史，或食用过鼠类污染的食物史。 。 典型临床表现： 可以有典型的三大主征：1.发热、中毒症状；2.充血、出血、外渗体征；3. 肾脏受损表现。 1.起病急，发热、可表现为“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛），退热时血压下降，严重者出现休克。 2. 可表现为“三红”（面、颈、上胸），重者“酒醉貌”等症状，结膜充血、水肿，咽充血，软腭、腋下等部位有点状、条索或集簇状出血点（或瘀斑）。 3.早期尿少或尿闭，恢复期尿量逐渐增多，肾区明显叩击痛。 4.典型者临床经过可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期五期经过。 不典型者可越期或前三期之间重叠 （三）实验室检查 1.血常规：血液浓缩、血红蛋白和红细胞增高、白细胞计数增高（一般为10~20×109/L，亦可高达50×109/L）、血小板减少。出现异性淋巴细胞，可达10%~20%以上。 2.尿常规：出现蛋白，可出现膜状物，可见红细胞、白细胞和管型。 3.血生化：BUN、Cr升高，CO2CP下降，电解质紊乱，部分肝功能