创伤解救.止血和包扎.ppt

止血带止血 方法：在靠近伤口近心端的皮肤上覆盖敷料，然后扎上止血带 优点：能有效制止其他方法不易控制较大肢体动脉出血 缺点：可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症，如果采用其他方法能止血，就不要采用止血带止血 止血带止血的注意事项 皮肤与止血带之间应加垫敷料或将止血带扎在衣裤外面，以免损伤皮肤 止血带要松紧适宜，以能止住血为度 止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔50分钟放松一次，每次放松2-3分钟，总时间不宜超过4小时，放松期间应在伤口处加压止血 止血带止血的注意事项 止血带尽量靠近伤口以减少缺血范围 上肢止血带应缚在上臂上1/3处，避免损伤桡神经 禁止用无弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等作为止血带 需施行断肢（指）再植或存在血管病变者不宜用止血带 包扎 包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料、帮助止血 常用的材料是绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品，如衣裤、巾单等裁开作包扎用 包扎法均要求包好后固定良好和松紧适度 方法包括：绷带卷包扎法，三角巾包扎法 绷带包扎法 用途：可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用 方法：包括 环形包扎法 螺旋形包扎法 反折螺旋形包扎法 “8”字形包扎法 帽式包扎（头顶双绷带包扎） 绷带包扎的注意事项 包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦 包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察血循环（包扎的松紧度） 绷带包扎的注意事项 绷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口 包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序 环形包扎法 应用：适于包扎身体粗细均匀部位，如腕、 额、指、踝及 颈部，或在其它包扎法时， 用此法缠绕两圈，以固定绷带的始末两端 方法：把带头斜放，用力压住，将卷带绕 受伤部位包扎一圈后把带头小角反折，压 在上面再环型缠绕数圈，每圈盖住前一圈 环形包扎法 螺旋形包扎法 应用：用於肢体粗细一致的部位,如大腿、上臂、手指、躯干 方法：以环形包扎法开始，将卷带向近端螺旋状缠绕，后一圈盖住前一圈二分之一至三分之一，以环形包扎两、三圈结束，若绷带不够长可使用急螺旋 注意事项：需评估患肢末端之血液循环 螺旋形包扎法 反折螺旋形包扎法 应用：用于肢体周径不均部位，如前臂、小 腿 方法：以环 形包扎开始，用一个拇指压住 绷带，将绷带上缘反折向下，绕肢体拉紧， 每圈盖过前一圈的二分之一至三分之一，反 折线整齐地排列成一条直线 注意事项：折转处不可在伤口或骨骼突起处 反折螺旋形包扎法 8字形包扎法 应用:多用于包扎固定关节，如肩、肘、膝、 踝关节 方法: 屈曲关节，从关节的远心端开始，先 做环绕形包扎，然后由下而上再由上而下 依次做“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后 以环绕形包扎结束 8字形包扎法 帽式包扎（头顶双绷带包扎） 两条绷带连在一起，打结处包在头后部，两端经耳上向前于额部中央交叉 第一条绷带经头顶到枕部，第二条绷带反折绕回到枕部，压住第一条绷带 第一条绷带从枕部经头顶到额部，第二条从枕部绕回到额部，又将第一条压住，如此反复 三角巾包扎法 主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等 三角巾制作较方便，包扎时操作简捷，且能适应各个部位，但不便于加压，也不够牢固 头部帽式包扎 三角巾底边中点置于额部 顶角经头顶拉到脑后枕部 两底角在枕部交叉返回额部打结 拉紧底角并反折塞在枕部交叉处 头部风帽式包扎 三角巾顶角在额部正中打结 底边中点在枕部打结 两底角在下颌部交叉绕到枕后打结 面具式包扎 顶角在头顶正中打结 两手拉住底角罩住面部 两底角拉向枕部交叉，返回颈部打结 胸背部包扎 胸部包扎 三角巾底边向下，绕过胸部在背后打结 顶角放在伤侧肩上，穿过三角巾底部并打结 背部包扎：方向相反 上肢包扎 三角巾铺于胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行 屈曲伤肢压住三角巾 将三角巾下底角提起两端绕到颈后打结 顶角反折，用别针扣住 手部包扎 足部包扎 创伤解救、止血和包扎 武汉大学人民医院 急诊科 创伤的危害 “病”和”伤”是危害人类健康乃至生命的两类疾患 被称为现代社会疾病或发达社会疾病 发生率高，致残率高，死亡率高 多发生于青少年和壮年，寿命损失年数最大 死因构成 20世纪初，第7位，60年代，第4位；现今第3位；34岁以下人群，第1位 每年创伤患者数百万，死亡1