视神经和视路疾病--2011.2.pptVIP

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2018-06-09 发布于浙江
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视神经和视路疾病--2011.2

治疗针对原发病治疗视交叉与视路病变偏盲型视野是视路病变的特征偏盲分为同侧偏盲及对侧偏盲视交叉病变病因最常见病因为垂体肿瘤临床表现典型表现为双颞侧偏盲治疗积极治疗原发病，视交叉以上的视路病变视神经和视路疾病视神经疾病——视盘至视交叉以前的疾病视路疾病——视交叉以后的疾病视神经疾病视神经炎(optic neuritis) 分为球内段的视盘炎和球后视神经炎病因全身感染性疾病糖尿病、贫血、烟酒及药物中毒临近组织的感染视神经脊髓炎未查出病因临床表现单/双眼视力障碍眼球转动疼痛检查与诊断眼部检查：直接对光反射消失，间接对光反射存在眼底检查视盘炎：视盘水肿，静脉充盈，小片出血球后视神经炎：多无改变视野检查中心暗点哑铃状暗点 VEP检查异常鉴别诊断前部缺血性视神经病变 Leber视神经病中毒性或代谢性视神经病变治疗病因治疗激素治疗抗生素神经营养药血管扩张剂前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy, AION) 病因高血压，动脉硬化动脉炎糖尿病低血压血液成分的改变眼内压增高头部挫伤临床表现视力下降无眼球转动痛单眼发病→双眼发病眼底轻度视盘水肿，象限性灰白视野：与生理盲点相连的弓形暗点 FFA检查鉴别诊断视神经炎治疗病因治疗激素治疗扩张血管治疗神经营养药降低眼内压视神经萎缩病因炎症、缺血、外伤、压迫、中毒、脱髓鞘病分类以筛板为界分为：原发性视神经萎缩继发性视神经萎缩临床表现视力减退视盘色淡瞳孔散大视野缺损 VEP FFA 治疗病因治疗，预后差视盘水肿病因颅压增高占位性病变恶性高血压葡萄膜炎眼压过低临床表现头痛、呕吐视力正常/轻微下降瞳孔正常眼底改变：可分四期视野：生理盲点扩大 FFA 鉴别诊断假性视盘水肿视神经炎 AION