- 1、本文档共38页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
关节外畸形全膝医学
2 个手术选择 : 1 – 分期手术 :osteotomy first, and then TKA 2 – 一期手术:TKA and osteotomy in a single operation 手术简单 截骨愈合率高 力线改善后部分患者膝关节症状改善导致全膝手术推后进行 整体治疗期很长 (6 到 12 月) 费用增加,手术麻醉次数增加 First report : JL LERAT : 1991 SOF.C.O.T Annual Meeting, Paris, 1991 Symposium : “ Failed HTO” (2 cases operated on in 1990) WOLF and HUNGERFORD : 2 cases in 1991 UCHINOU : 1 case in 1996 HUNGERFORD : “14th Annual Current Concepts in Joint Replacement” in Cleveland, Dec 1997 Thank you 关节外畸形全膝 股骨侧的外翻位畸形的矫正 1 – 垂直于胫骨纵轴截骨 2 – 根据胫骨进行股骨截骨 3 – 保证韧带平衡+Spacer 4 - 试模放入 关节外畸形全膝 楔形切除 反向填充 5、股骨侧截骨 关节外畸形全膝 166° 180° 股骨截骨+钢板内固定 关节外畸形全膝 160° 股骨截骨+长柄假体+植骨 关节外畸形全膝 一期股骨+胫骨双截骨 髓内定位很短 * 膝外畸形全膝置换术的手术方式选择和手术技术 关节外畸形如何处理?? 关节外畸形全膝 1000:1的发生率 可以合并继发的关节内畸形 同时行全膝关节置换非常复杂 关节外畸形全膝 骨折的畸形愈合 医源性因素:截骨后遗症或过度矫形 基因病或成骨不全,Paget‘s 病 先天性骨骼畸形 发育性因素:骨发育不良,佝偻病 佝偻病 常见病因 关节外畸形全膝 关节外畸形的分类 冠状位畸形 矢状位畸形 旋转畸形 关节外畸形全膝 关节内截骨代偿关节外畸形是否可取? 股骨侧关节外畸形通过调整内外髁截骨量来代偿? 关节外畸形全膝 关节内截骨代偿关节外畸形是否可取? 胫骨侧关节外畸形通过调整内外平台截骨量来代偿? 关节外畸形全膝 关节内截骨代偿有限度 不严重的畸形:不用过厚的垫片,关节线不抬高,侧副韧带止点可以保留 关节外畸形全膝 关节内截骨代偿有限度 严重的畸形 关节外畸形全膝 关节内截骨代偿有限度:内翻 松解 关节外畸形全膝 股骨侧内外翻关节内截骨涉及止点 关节外畸形全膝 关节内截骨代偿有限度 A correction of 20° corresponds to a release of 30 mm ! (Wolf) 关节内过度纠正缺点 过厚聚乙烯垫片 限制型的垫片 髌骨低位影响活动度 关节稳定性差 侧副韧带等长性差 外翻膝腓总神经麻痹发生率4% 肢体不等长 关节外畸形全膝 股骨侧畸形小于10-15度,最多20度 胫骨侧畸形小于15-20度,最多25度 可使用关节内截骨代偿技术 侧副韧带止点距离关节线位置不同 关节外畸形全膝 关节外畸形全膝 关节外畸形全膝 关节内截骨代偿技术: 需要充分应用关节内膝内翻或外翻的全膝置换的软组织平衡技术 25° 关节外畸形全膝 股骨侧大于15-20度 胫骨侧大于20-25度 多平面畸形 截骨+全膝关节置换 分期手术的优点 缺点 关节外畸形全膝 关节外畸形全膝 分期手术 关节外畸形全膝 分期手术 关节外畸形全膝 分期手术 关节外畸形全膝 术前测量确定角度和截骨位置 截骨点的位置选择: 一般选择畸形处进行截骨 分期手术:畸形点截骨 一期手术:根据情况可考虑靠近髁截骨(适合畸形近关节) 关节外畸形全膝 术前测量确定假体类型,是否需要长柄假体或者钢板内固定 关节外畸形全膝 同期置换+截骨矫形(近关节畸形)的病例报道:主流地位 关节外畸形全膝 胫骨侧的外翻位畸形的矫正 1 – 股骨髁常规截骨 2 – 胫骨平行于截骨后髁连线截骨 3 – 保证韧带平衡 4 - Spacer +股骨试模放入 4 – 胫骨畸形点截骨 (三针截骨法) 5 – 胫骨假体植入 6 – 骑逢钉固定 关节外畸形全膝 胫骨侧的外翻位畸形的矫正 1 – 股骨髁常规截骨 2 – 胫骨平行于截骨后髁连线截骨 3 – 保证韧带平衡 4 - Spacer +股骨试模放入 5 – 胫骨畸形点截骨 (三针截骨法) 6 – 胫骨假体植入 7 – 骑逢钉固定 关节外畸形全膝 胫骨侧的外翻位畸形的矫正:合并旋转畸形
您可能关注的文档
- 六年级英语Can you play the guitar课件_8.ppt
- 六年级英语Canyouplaytheguitar课件_5.ppt
- 六年级英语Can you play the guitar课件_22.ppt
- 六年级下英语课件 unit3 Where did you go PEP(2014年秋).ppt
- 六年级下册英语课件Unit 3We should learn to take care of ourselves13湘少版概要.ppt
- 六年级上英语课件unit3 Holiday fun译林版(三起).ppt
- 六年级英语Lets take a trip课件_2.ppt
- 六年级上英语课件Unit 1 Lesson 1 At the Airport冀教版.ppt
- 六年级英语whats the matter Mike课件.ppt
- 六年级英语Lets take a trip课件.ppt
文档评论(0)