压疮问题护理课件.ppt

压疮 一、压疮的概念 压疮 (pressure sores) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。 二、压疮发生的原因及易发人群 力学因素 压力 摩擦力 剪切力 潮湿或排泄物刺激 石膏绷带和夹板使用不当 机体营养不良 三、压疮的好发部位 压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处 最好发于骶尾部 与卧位有密切的关系，好发部位随卧位的不同亦有所不同。 侧卧位好发于： 耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部， 膝关节的内、外侧及、内外踝 俯卧位好发于： 耳、颊部、肩部、女性乳房、 男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位好发于： 肩胛部、肘部、坐骨结节、足跟部。 压疮的分期 淤血红润期★红 肿 热 触痛 麻木★解除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常 炎性浸润期★硬结 紫红色 痛感 水泡形成★无感染 浅度溃疡期水泡破溃 ★浅层组织感染、坏死 ★溃疡形成 脓液覆盖 坏死溃疡期 ★坏死组织发黑 脓多 臭味 ★深度：真皮下层 肌肉层 骨骼 ★严重：脓毒败血症 危及生命 Braden压疮评分 1、感知能力：对压力所致不适的反应能力【完全受限计1分 大部分受限计2分 轻度受限计3分 无 损害计4分 2、潮湿程度：皮肤暴露于潮湿中的程度【持续潮湿计1分 常常潮湿计2分 偶尔潮湿计3分 罕见潮湿计4分】 3、活动能力：【卧床计1分 坐椅子计2分 偶尔步行计3分 经常步行计4分】 4、移动能力：【完全不能移动计1分 非常受限计2分 轻微受限计3分 不受限计4分】 5、摩擦力和剪切力：【存在问题计1分 潜在问题计2分 不存在问题计3分】 6、营养摄取：【非常差计1分 可能不足计2分 充足计3分 丰富计4分 分数小于11分为高危者，12~14分中都危险，15~17分低危险，大于或等于18分无危险 谢谢 * * 仰卧位好发于： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、 脊椎体隆突处、骶尾部、足跟 1期 2期 3期 4期 褥疮分期 *