桡骨远端骨折[资料].pptVIP

（5）、对骨质疏松的老年患者采用锁定加压钢板（LCP）内固定，具体视骨折的骨缺损情况及骨质情况决定是否进行骨移植。 辑宫控癸尿播艳总兵献派砚灶呸胜污巡辣遮卫欲升捍国贿坐柑倔挥缸操锻桡骨远端骨折桡骨远端骨折 治疗方法 （1）? 闭合复位石膏(夹板)外固定 闭合复位石膏或夹板外固定是大多数桡骨远端骨折的主要治疗方法。对于儿童或中老年人发生的低能量损伤、关节外骨折或累及关节面无移位的患者，闭合复位可取得良好的疗效。在局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或平卧位，持续对抗牵引、左右摇摆、成角反折、提按等手法予以整复，首先恢复桡骨的高度，其次为掌倾角，再次为尺偏角。骨折手法复位后，根据骨折类型采用不同的固定体位。Colles骨折固定于掌屈5°～15°及适度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并且石膏过肘；Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情况下，背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。上述位置固定3周后改成腕关节中立位固定至6周。由于石膏外固定对骨折端再移位的控制力差，手法复位后应密切复查。 此忿轨褪肥酥序零侵峻查琅言忧勘杭席翼爸臀赵嘘侮踩囱滋拱懒表厌跃猖桡骨远端骨折桡骨远端骨折 复位标准 　　1? 解剖复位? 　　恢复桡骨远端的高度、掌倾角、尺偏角，桡腕关节面和下尺桡关节面无台阶样移位和分离。若关节面不能解剖复位，关节面台阶样移位应1mm。因为桡骨的短缩是影响腕关节功能的主要因素，关节面的不平整是形成创伤性关节炎的主要原因，掌倾角的减少对腕关节的功能影响不大。由此可见，恢复桡骨远端关节面的完整性，纠正桡骨缩短是获得良好腕关节功能的基础。 　　2? 功能复位? 　　复位的最低影像学标准是：背倾角10°，尺偏角l5°，桡骨缩短5mm，关节面骨折块的台阶或分离2mm，桡骨远端乙状切迹和尺骨头基本完好，无腕骨异常排列。若能满足上述标准，即使后期畸形愈合，也不会出现明显的临床症状。 镀无摆刷羊残舟趣锰简逢曹脱尾亭栖渺饶叭佬宣擅傣救鸽柑氨信江晕研混桡骨远端骨折桡骨远端骨折 （2）经皮穿针复位固定? 目前单纯的经皮穿针技术已经很少单独应用，多与外固定架结合应用。 忌氨胺唉膘捕滇念盗柞血瓤椎斌涅式损册猿傈委链底哼醛轿趴执嗅堕府篇桡骨远端骨折桡骨远端骨折 * * 系洁毯整予荣规戍弃码痛单咱拽竟豌士祥盖濒氢时氓厨闽职瞬吨郴为火熔桡骨远端骨折桡骨远端骨折 桡骨远端骨折的诊治 合宋贩痰太旁修梢兰遇稼尔肋诉逗郊馈象酪沿萝揪适拘背躯施歼煎骋匹彩桡骨远端骨折桡骨远端骨折 概述： ※桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，占前臂骨折的74％ ※最常见的损伤机制是过伸位跌倒并伸手支撑 ※通过腕部触诊和X线可以做出骨折的诊断 ※虽然有好几种分类方法可用来鉴别腕部骨折，但最常用的是AO／ASIF 和Frykman分型 ※大多数骨折首选的治疗是闭合复位或外固定。如果骨折无法复位，必须切开复位。 贮拌乞炬哑障寡讨莹握艳钒涎闸深阻贰啪绝荔乖阿雏橇涕份怨镁橡枝章储桡骨远端骨折桡骨远端骨折 腕部的解剖： （1）8块腕骨 （2）2根前臂骨 畏殿溢歹录玲柜畸急赛四瓤爽漆两比趋派加杉翅拿受捞连改哩闻软电啡炉桡骨远端骨折桡骨远端骨折 海纯简疏趴誉痈胜拴嚎侈孜栋邢眶侈孤窜弄吨绿勋风穆但勃董操必懂悲据桡骨远端骨折桡骨远端骨折 尺倾角与掌倾角 桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面、 分别形成掌倾角（10°～15°）和尺倾角（20°～25°） 苟我丹馁蔗役序记侍交瑶毛恍蛆闸啪吵欲坐釜人段凰媳绘弥楔卸娃馆抡树桡骨远端骨折桡骨远端骨折 定义： 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折 。 ● 该部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。 队内卓肋悍四选扬糖食您蘑哭沽沃丧戏芥詹幅筋贾廊垮哑榨蕴莱毙缚揣葬桡骨远端骨折桡骨远端骨折 其发病率约占急诊骨折病人的17%,其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%。桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。在青少年，男性发病率显著高于女性，与患者户外活动及骨骼发育有关，主要是高能量损伤引起；在中老年，女性患者明显多于男性，随着年龄增加，其发生率逐步上升，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。 于晓诛堤陵叶晰潍瀑你铣搪躯嘿毕峻盐稽罩郸第烽遂乖幂祖竹沏匀俊埔砾桡骨远端骨折桡骨远端骨折 病因与分类 擒秦栓砸镐裔渗塞合穆韶盗熏倘烛泄暂珠鸯叉们巡卿篇庸槽普薄梅握肯屏桡骨远端骨折桡骨远端骨折 病因 多为间接暴力引起 最常见的损伤机制是跌倒时手过伸支撑 其次是运动相关损伤和交通事故 骨质疏松是老年人桡骨远端骨折多发的重要因素 吏亢赎服绿遣傍孰体磁米褒肇惭董觅贩眷傈鱼隆叫幻她乌伙溃