屈光不正病人护理.ppt

第七讲 屈光不正病人护理 概 念 正视眼：调节静止时，平行光线经眼的屈光聚焦在视网膜上。 屈光不正：调节静止时，平行光线经眼的屈光不能聚焦在视网膜上。包括远视、近视和散光。 近 视 概念：调节静止时，平行光线经眼的屈光成像于视网膜之前。 青少年因用眼过度，睫状肌痉挛所致的一过性近视称调节性近视，或假性近视。 病 因病机 1 眼轴过长： 可能与遗传因素、发育因素及环境因素等有关。中低度近视以环境因素为主。 2 屈光力过强：圆锥角膜、球形晶状体。 分度 低度： -3.00D以下 按程度分为 中度： -3.00D～-6.00D 高度： -6.00D以上 治疗原则 验光配戴合适的凹透镜，可选用框架眼镜或角膜接触镜，审慎选择屈光手术。 临床表现 1．视力减退：远视力下降，近视力正常；高度者远近视力皆不好。 2．视疲劳 。 3．外斜：高度近视可发生。 4 眼底退行性变：高度近视常有玻体混浊、液化，豹纹状眼底，近视弧，黄斑出血等。 5 并发症：网脱、青光眼、白内障等。 【护理诊断】 ⒈ 知识缺乏：缺乏正确的配镜知识及近视的防治知识。 2．潜在并发症 视网膜脱离、青光眼、白内障等 【护理措施】 1．假性近视：睫状肌麻痹剂、针灸、按摩、雾视疗法等。 2．验光配镜： 凹透镜，原则是获得最佳视力的最低度数镜片；软镜、硬性透氧性角膜接触镜（ＲＧＰ）、OK镜。 3 手术：如PRK、LASIK、晶体手术、巩膜手术等，审慎进行。 LASIK手术适应证 年龄大于20岁的轻、中度近视且矫正视力正常、近视度数已稳定2年、自愿接受手术的患者。圆锥角膜、自身免疫疾病等为禁忌证。 LASIK手术并发症 与ＰＲＫ相比，除少有haze外，同样有过矫、欠矫、夜间眩光、不规则散光、单眼复视、最佳矫正视力下降和感染等术后并发症，另有因角膜瓣引起的一系列并发症，如角膜层间上皮植入、角膜瓣游离、皱褶等。 中央角膜厚度较薄者，可行LASeK手术 。 近视预防 1．注意用眼卫生：减少视力负荷，正确读写姿势，避免不良视觉刺激，休息、远眺等。 2．改善视觉环境：照明应无眩光或闪烁，升降式课桌椅。 3．做好眼保健工作：定期查视力，注意营养，加强锻炼，常做眼保健操。 远 视 概念：调节静止时，平行光线经眼的屈光成像于视网膜之后。 低度：+3.00D以下 分度 中度：+3.00D~+5.00D 高度：＞+5.00D 病因病机 1.眼轴过短：多见于儿童或眼球发育不良的小眼球。 2.屈光力过弱：扁平角膜、晶状体全脱位或无晶状体眼。 治疗原则 1.散瞳验光，配合适凸透镜。坚持戴镜，并定期复查，及时更换镜片。 2.手术治疗。 临床表现 1.视疲劳：表现为眼胀、眼睑沉重、视物模糊、头痛、甚至恶心、呕吐等。因远视眼看远看近均需调节。 2.视力 年轻、低度者调节可代偿。 否则，视力不同程度下降。 3.内斜视：远视程度较高的幼儿，常因过度调节伴过度集合而引发。 4.眼底：视乳头较小、色红、边界不清。 散 光 概念：调节静止时，平行光线经眼的屈光不能在网膜上形成一个焦点。 病因 1 规则散光：角膜和/或晶状体各径线的曲率半径不一致。 2 不规则散光：角膜溃疡、瘢痕或圆锥角膜等导致角膜表面凹