超声诊断学-4胰腺06-07-1.ppt.pptVIP

胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 3淋巴转移：是早期最主要的转移途径。手术切除的胰腺癌，其淋巴结转移率即高达75%～88%，直径小于2.0cm的胰腺癌，39%已发生淋巴转移。 4神经转移：癌细胞首先侵及胰内神经，进而沿神经束扩散至胰外神经丛，是胰腺癌特有的转移方式。 胰腺癌转移途径： 四、胰腺癌 第四节 病理声像图 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 5血行转移与腹膜种植：胰腺癌的浸润和转移可以引起胰管、胆管和胆囊扩张，周围大血管的侵犯和阻塞，肠系膜受累，淋巴结肿大以及肝转移等病理征象。 胰腺癌转移途径： 四、胰腺癌 第四节 病理声像图 超声诊断标准 1、胰腺多呈局限性肿大，也有呈弥漫性肿大而失去正常形态者。肿瘤大于1cm或向胰腺外突出时，才易被超声发现。 2、胰腺肿物边界及轮廓不整或不清，癌瘤向组织周围呈蟹足样浸润。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 四、胰腺癌 第四节 病理声像图 * * 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 胰腺分头(钩突部)、颈、体及尾四部分。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 长12～15cm，厚1.5～2.5cm，重量为60～100g。 第一节 解剖概要 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第一节 解剖概要 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第一节 解剖概要 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第一节 解剖概要 第二节 探测方法 检查前准备 病人一般应空腹8h以上，即晨起禁食，前一天晚吃清淡饮食，目的在于减少胃内食物引起过多气体，干扰超声的传入。对腹腔胀气或便秘的病人，睡前服缓泻剂，晨起排便或灌肠后进行超声检查。如通过上述方法胃内仍有较多的气体，胰腺显示不满意时，可饮水500～800ml，让胃内充满液体作为透声窗，便于显示胰腺。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第三节 正常声像图及正常值 正　常　声　像　图 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 二、正常值 ＞2.1 1.6～2.0 ＜1.5 胰体、尾 ＞2.6 2.1～2.5 ＜2.0 胰头 增大 可疑 正常 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第三节 正常声像图及正常值 第四节 病理声像图 一、急性胰腺炎 急性胰腺炎为胰腺疾患中最常见的一种，中年人发病较多，男女大致相等。主要临床表现为起病急，上腹痛、恶心、呕吐，早期可出现休克，淀粉酶升高等。本病的病因虽不十分清楚，常见的病因有胆系感染或酒精中毒，其次是外伤、甲状旁腺功能亢进、流行性腮腺炎及败血症等。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 （一）超声诊断标准 1、 胰腺肿大、轮廓不清 由于胰腺急性炎性肿胀， 故超声探测时，发现胰腺肿大及增厚。肿大的形式有两种：①全胰腺普遍性、均匀性肿大，但外形不变，严重时可肿大达3一4倍，有时胰头几乎圆球形；②局限性肿大：初看似肿瘤，常为慢性炎症急性发作所致，应结合病史加以鉴别。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 一、急性胰腺炎 急　性　胰　腺　炎 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 （一）超声诊断标准 2、胰腺内部呈无回声暗区 由于急性炎症造成的肿胀、出血及坏死所致。此时胰腺内出现无回声或弱回声，夹杂有稀疏散在的光点，后壁回声往往增强。严重水肿时，可出现似囊肿的声像图。如为慢性炎症反复急性发作，胰腺内回声点可不减弱。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 一、急性胰腺炎 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 急　性　胰　腺　炎 第四节 病理声像图 （一）超声诊断标准 3、胰腺区呈气体全反射 急性胰腺炎可引起胃肠道内积气，故超声出现气体全反射现象，而胰腺显示不清。特别是胰头部气体最多，观察更加困难。有人认为胰腺区的气体反射增多，恰好说明是急性炎症的一种表现。当胃肠道积气改善后，重复探测可出现胰腺炎图像，以便确诊。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 一、急性胰腺炎 二、慢性胰腺炎 慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎，约半数病人由急性炎症反复发作演变而成。多发生于30～50岁之间，男性多于女性。发病原因可由急性胰腺炎迁延所致，亦可与自身免疫、胆道结石、胆道感染、慢性酒精中毒、外伤、相邻器官炎症侵袭等因素有关。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 第四节 病理声像图 主要症状为上腹痛、腹胀、厌油腻、脂肪腹泻及消瘦等。其病理变化是胰腺小叶周围及腺泡间纤维化，伴有局灶性坏死及钙化。 胰腺疾病的超声诊断 超 声 诊 断 学 二、慢性胰腺炎 第四节 病理声像图 （一）超声诊断标准 ●胰腺轻度肿大或局限性肿大，整个胰腺肿大不如急性炎症明显或严重。 ●胰腺轮廓不清，边界常