超声检查的临床应用（8年制大课）.pptVIP

超声检查的临床应用 中南大学湘雅二医院 周启昌 经典超声检查 经典超声检查 经典超声检查 超声检查新技术 超声检查新技术 超声检查新技术 超声检查 超声检查指运用超声波的物理特性和人体组织对超声反射不同的原理，对人体正常或病理组织器官的形态结构、物理特性和功能状态进行诊断的非创伤性检查技术。 超声检查 超声检查的优点有：①无放射性损伤，非侵入性，②信息量丰富，切面图像接近于解剖真实结构；③能动态实时显示，便于观察；④能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构；⑤对小病灶有良好的显示能力；⑥能取得各种方位的图像，操作简便，定位准确；⑦能准确诊断各种先天性心脏病的性质与部位；⑧能检测多种器官与组织的功能状态与血流动力学改变；⑨可反复多次检查，动态随访。 超声波的定义 振动频率大于20000Hz/s以上的声波称为超声波。 医用超声波的常用频率在2-10MHz之间。频率低的超 声波，穿透力强，分 辨力低频率高的超声 波，穿透力弱，分辨 力高。 超声成像原理 两种不同的组织其声阻抗差大于1/1000，超声通过时在其界面上产生反射。B型超声图象则以光点大小、辉度、亮暗来显示各种图象。声阻抗差越大，反射越强，界面多则反射回波多，光点密集。人体各组织的声阻抗差皆有不同，故回声亦不同。脏器之间、脏器内部、各种不同组织、正常组织之间以及病理组织之间，其声阻抗皆有不同差异，因而构成众多界面，形成亮暗不等，疏密不一的多种多样排列光点，从而构成了各种组织和器官的剖面图。 超声成像原理 多普勒原理 多普勒效应：声源与接收体之间的相对运动，使声 波频率发生改变的现象。 人体血管内流动的红细胞与超声探头所发射的超声 束形成相对运动。 脉冲多普勒：能定点检测血流，不能检测高速血流； 连续多普勒: 能检测高速血流，但不能定点检测 彩色多普勒：显示血管内的血流，红色代表血流方 向朝向探头，蓝色代表血流方向背离 探头。 多普勒效应 多普勒效应 人体血管内的血流可以分为两种形式：层 流（laminar flow）与湍流（turbulent flow） 二维超声的特点与用途 通过切割体内脏器的不同部位获得不同的脏 器切面，显示脏器与病变的轮廓、大小、形态、 部位。清晰显示脏器或病变的内部结构，判断有 无结构异常 多普勒超声的特点与用途 多普勒超声分为脉冲多普勒和连续多普勒，主要用于判断血流方向，血流性质，血流来源和血流时相。测量指标主要有：PI、RI、S/D。 彩色多普勒的特点与用途 彩色多普勒显示红蓝两色血彩，红色代表血 流朝向探头，蓝色代表血流背离探头。主要用于 检测有分流或返流的心脏病、血管疾病、良恶性 肿瘤的鉴别。 经食管超声的特点与用途 从食管插入超声探头，避免气体与肋骨的干 扰，使图象更为清晰。主要用于经胸检查不能或 难以显示的心脏结构异常。 经阴道/直肠超声的特点与用途 将专用探头置入阴道或直肠内，避免肠气 干扰，使声束更接近靶脏器，清晰显示靶脏器 有无结构与血流异常 术中超声的特点与用途 手术中将术中专用探头置于暴露脏器的表面， 确定脏器内病灶的方位与周围组织、血管的关系， 为手术医师提供准确的解剖信息。 介入超声的特点与用途 在超声引导下，将穿刺针刺入靶脏器，可以 进行病灶抽液治疗、组织活检、局部注药、置管 引流等。 三维超声的特点与用途 经仪器内计算机重建或用实时三维容积探头 显示脏器或病灶的三维图像，直观显示脏器与病 灶的立体结构，为临床提供更多的解剖信息 超声检查的准备与注意事项 1.做胆囊、胰腺检查时，病人一般应空腹8－12小时，即晨起禁食，前一天晚吃清淡饮食，目的在于减少胃内食物引起过多气体，干扰超声的传入。对腹腔胀气或便秘的病人，睡前可服缓泻剂，晨起排便或灌肠后进行超声检查。如通过上述方法，胃内仍有较多的气体，胰腺显示不清楚时，可饮水500－800ml，让胃内充满液体作为透声窗，便于显示胰腺。 超声检查的准备与注意事项 2.检查卵巢与子宫时，为了避免肠道内气体的影响，一般于检查前一小时饮水500－800ml使膀胱适度充盈，必要时口服或注射利尿剂使膀胱快速充盈。适度充盈膀胱的标准以能显示子宫底部时为宜，过度充盈则可使子宫位置发生改变，不利于图像观察，如果经腹壁扫查，卵巢显示不满意或肿块来源不明显时，可采用经阴道超声检查，此时应嘱病人排完小便再检查。 超声检查的临床应用