多发肋骨骨折护理课件.ppt

中医护理 一、常见证侯要点 1、血瘀气滞证：伤后2周以内。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通，局部瘀肿明显，疼痛较甚。舌质淡，苔薄白，脉弦。 2、瘀血凝滞证：伤后（3-4）周，瘀血未尽，筋骨未连。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 3、肝肾不足证：伤后4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌红，苔薄，脉细数。 常见症状/证候施护 （一）气体交换障碍 （二）疼痛 （三）潜在并发症：肺部感染和胸腔感染 二、常见症状/证候施护 （一）气体交换障碍：与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。 1、经口鼻导管或面罩持续给氧； 2、呼吸训练； 3、排痰训练； 4、咳嗽训练； 5、理疗； 6、吸痰护理； 吸氧法 呼吸训练 呼吸训练 呼吸训练 排痰训练 体位引流 排痰训练 体位引流 排痰训练 排痰训练 排痰训练 排痰训练 排痰训练 叩击法 排痰训练 震动 排痰训练 机械震动 咳嗽训练 手法协助咳嗽 护士协助 自我操作 理 疗 吸痰法 二、常见症状/证候施护 （二）疼痛 1、评估疼痛的诱因、性质、胸闷、呼吸情况。 2、体位护理：如无休克倾向，可给予半卧位休息，以缓解呼吸困难和利于引流。协助病人健侧翻身，向病人讲解定期翻身的重要性。?3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。 4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心态。如放慢节律呼吸，深呼吸一握紧拳头一打呵欠，想像、听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。5、遵医嘱利用中药进行湿热敷、中药熏蒸、穴位贴敷、中药膏剂外敷等方法，以达到行气消瘀，通络止痛作用； 二、常见症状/证候施护 二、常见症状/证候施护 2、肺部感染 (1)误吸、痰液阻塞是导致肺部感染的常见原因。 (2)应定期送检痰培养，根据药敏实验结果合理选择抗生素，及时完成各种治疗。 二、常见症状/证候施护 3、闭合性气胸 (1)小量气胸者，积气一般在1-2周自行吸收，无需特殊处理，但应注意观察其发展变化。 (2)中等或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺抽尽积气以减少肺萎缩，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气，促使肺尽早复张。 二、常见症状/证候施护 4、开放性血气胸 (1)以抢救生命为原则 (2)紧急封闭伤口：立即变开放性气胸为闭合性气胸，赢得抢救生命的时间。 (3)使用无菌敷料，如纱布，棉垫，或因地制宜利用身边清洁器材如衣服等在病人深呼吸末时封盖吸吮伤口，加压包扎固定，并迅速转送医院，必要时行胸腔闭式引流。 （三）特色药物治疗（中药汤剂、膏药）： 1、中药汤剂宜餐后30分钟温服，服药期间忌浓茶、咖啡、烟酒、忌食 辛辣刺激油腻之品。 （ （1）骨折早期口服活血止痛汤，活血祛瘀、消肿止痛。 （2) 骨折中期口服续骨活血汤，和营生新、接骨续筋。 （3）骨折后期口服壮骨养血汤，补益肝肾、强壮筋骨。 2、外敷膏药注意使用前皮肤要清洁、干燥，观察用药后的反应，如灼 热、发 红、瘙痒、刺痛等局部症状时，及时报告医生；过敏体质者慎用。 （1）早期局部贴活血止痛膏药，活血化瘀、消肿止痛。 （2）中、晚期局部贴续筋接骨膏，温经通络、化瘀止痛、续筋接骨。 四、健康指导 （一）生活起居1、指导戒烟酒，夜卧早起，养成良好的生活习惯，保证充足睡眠。2、指导患者在日常生活中主要安全，特别是老年人，避免摔倒。并且要注意钙磷补充，适当增加户外活动，增加日光照射，养成科学饮食习惯。 （三）饮食指导 根据患者的营养状况和辩证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。 1、血瘀气滞（骨折早期）：宜食理气活血之品，如山楂、桃仁、丝瓜、山药等。食疗方：山楂粥。 2、淤血凝滞（骨折中期）：宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、莲子等，忌食肥甘、煎炸之品。食疗方：莲子红枣粥（莲子、红枣、梗米）。 3、肝肾不足（骨折后期）：（1）肝肾阴虚者进食滋阴补精、益养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：百合煲瘦肉汤。忌幸辣香燥之品。（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。 （四）情志护理 1、了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和，神气清净。 2、用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机，怡养心神，有益患者的身心健康。 3、疼痛时出现情绪烦燥，使用安神静志法，要患者闭目静心，全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 出院指导 1、休息与活动 保证充足睡眠，骨