心力衰竭症状课件.pptVIP

心力衰竭临床症状 交大医学院 咳嗽、咳痰、咯血 痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝 血浆外渗进入肺泡 粉红色泡沫痰 肺底湿罗音 为移动性啰音，即随病人体位而改变，主要存在于双肺的较低部位。在严重的左心衰，可布满患者双肺 一般以左心室增大为主 可闻及舒张早起奔马律（S3奔马律） 左心室功能低下，舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍 心尖部可闻及收缩期杂音：二尖瓣关闭不全 低排出量综合症 1.乏力、易疲劳、头晕、失眠、脸色苍白、发绀 2.夜尿增多 尿少 肾功能不全 3.心率加快 4.血压↓，甚至心源性休克 体循环淤血 1.颈静脉怒张、下肢压凹形水肿 2.胃肠道：食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、上腹疼痛 3.肾脏：白天尿少，夜尿增多，可有少量蛋白尿 4.肝区疼痛 心源性肝硬化 5.呼吸困难 Company Logo 左心衰 肺循环淤血 低排出量综合症 心衰 右心衰 体循环淤血 全心衰 肺循环淤血 左心衰 劳力性呼吸困难 呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 是左心衰竭最早出现的症状 机制： A、体力活动肌肉收缩→挤压静脉→回心血量↑ →加重肺淤血、水肿 B、体力活动机体耗氧↑ →缺氧加重 肺循环淤血 左心衰 肺循环淤血 左心衰 劳力性呼吸困难 夜间阵发性性呼吸困难 肺循环淤血 左心衰 肺循环淤血 左心衰 ②夜间阵发性呼吸困难 机制： A、与平卧有关：回心血量↑、膈肌上抬 B、夜间睡眠→迷走↑ →小支气管收缩→气道阻力↑ C、肺淤血发展到一定严重程度使患者憋醒→患者感觉突发呼吸困难 肺循环淤血 左心衰 劳力性呼吸困难 夜间阵发性性呼吸困难 端坐呼吸 ③端坐呼吸 机制： A、平卧→下肢、腹腔淤血水肿液回流↑ →加重肺淤血、水肿 B、平卧→膈肌受挤压上移→肺活动度↓ →缺氧加重 肺循环淤血 左心衰 肺循环淤血 左心衰 肺循环淤血 左心衰 肺循环淤血 左心衰 肺循环淤血 左心衰 劳力性呼吸困难 夜间阵发性性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿 肺部体征 左心衰 肺部体征 左心衰 心脏体征 左心衰 左心衰 体循环淤血 右心衰 Company Logo