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颅底结构的影像解剖及病变分析 肖慧 颅底结构特点 解剖关系复杂，孔、裂、管众多 位置深在，涉及面广 与颅内外结构关系密切 为沟通颅内外神经、血管进出的通道 前颅底 额骨嵴、额窦后壁为前界 蝶骨小翼和鞍结节为后界 包括盲孔和筛孔 前颅底病变 脑膜源性：如脑膜瘤 骨源性：如骨肉瘤，骨纤维异常增生症 嗅神经来源：嗅神经母细胞瘤 其他：鼻腔、鼻窦、眼眶肿瘤等 中颅底 前界是蝶骨大翼、小翼 后界是颞骨岩部 通行视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔等 翼腭窝(pterygopalatine fossa) 为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄间隙 内容物：上颌动脉终末支及伴行小静脉、上颌神经和翼腭神经节 翼腭窝的交通： 向后-圆孔-颅中窝 向后下-翼管-破裂孔 向下-腭大孔-口腔 向外-翼上颌裂-颞下窝 向内-蝶腭孔-蝶筛隐窝、鼻腔 向前上-眶下裂-眼眶 翼腭窝神经鞘瘤 起源于Schwann细胞，生长缓慢，较大时产生压迫症状 翼腭窝内边界清楚的圆形肿块 翼腭窝扩大，局部骨质呈压迫性改变 CT呈等或低密度，肿块较小时常不能显示 MRI因细胞成分含量不同，表现不一 翼腭窝继发恶性肿瘤 鼻咽癌为侵犯翼腭窝最常见恶性肿瘤，其他还有上颌窦癌、上腭癌、鼻腔癌等 在邻近原发肿瘤基础上，翼腭窝不规则软组织肿块，翼腭窝扩大，局部骨质浸润性破坏 翼腭窝炎性假瘤 常继发于邻近