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食管影像学 内容 要求掌握的内容： 反流性食道炎 食道静脉曲张 食道癌 食道平滑肌瘤 要求了解的内容： 食道裂孔疝 食道憩室 腐蚀性食道炎 食道痉挛 贲门失迟缓 反流性食管炎Reflux Esophagitis 病因病理 反流性食管炎是指食管下端括约肌功能失调，胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜炎症。 病理改变：急性期为粘膜充血、水肿，易出血，形成糜烂和表浅溃疡；慢性期发生纤维增生。 临床表现 主要症状： 胸骨后或心窝部疼痛，轻者仅为灼热感，重者为剧烈刺痛。疼痛常在食物通过时诱发或加重，有时头低位如躺下或向前弯腰也能使疼痛加重。疼痛可放射至背部。 早期由于炎症所致的局部痉挛，可出现间歇性咽下困难和呕吐。后期由于纤维疤痕所致的狭窄，可出现持续性吞咽困难和呕吐。 影像学表现 食管下段局限性痉挛收缩，钡剂通过减缓受阻。 粘膜皱襞增粗紊乱，可以出现溃疡及假性憩室。 管壁有局限性或弥漫性增厚或纤维化形成的食管狭窄。进而导致： 食管壁扩张受限，蠕动减弱。 食管缩短，合并裂孔疝。 反流性食管炎 反流性食道炎（龛影） 反流性食道炎（粘膜皱襞改变） 反流性食道炎（合并短食管型食道裂孔疝） 腐蚀性食道炎 临床病史 吞服化学腐蚀剂可造成严重的食管损伤和炎症，称腐蚀性食管炎。损伤重的可以产生食管破裂，并发纵隔障炎，轻的则引起不同程度的食管疤痕狭窄。 一般腐蚀剂分为酸、碱两类