额颞眶颧入路解剖.ppt

术野显露过程 硬膜翻转 锐性分离视神经和颈内动脉周围的蛛网膜 脑脊液引流 脑室穿刺 Ventriculostomy 腰穿 Lumbar drain 终板造瘘 Lamina terminales expose Bony approach + Brain relaxation 病例 – 1 基底动脉瘤 病例 – 1 基底动脉瘤 病例 – 1 基底动脉瘤 病例 – 1 基底动脉瘤 入路选择要素 对出血的有效控制 Vascular control 保留穿通动脉 Preservation of perforating artery 牺牲骨性结构 Maximize bone removal 减少脑组织牵拉 Less brain retraction 扩大显露范围 Improve exposure 对出血的控制 切除部分直回 Gyrus Rectus 打开纵裂 Recurrent arteries of Heubner Temporary clip Removal of hematoma Self-retaining retractor blades ? 手术的目的 动脉瘤 – exclude it from the circulation TCD monitoring Aneurysm trapping with or with