甲状腺腔镜手术医学.pptVIP

传统甲状腺手术在颈部下方取横行沿皮纹切口，易影响美观，虽然近年来多采用6-0丝线行皮内缝合，但在部分瘢痕体质严重的患者身上，还是会留下比较明显的痕迹。 近年来随着腔镜外科的发展，腔镜技术被引入到颈部外科手术的领域中，越来越多的医疗机构开始开展腔镜下甲状腺的各类切除手术。它通过腔镜手术使用远距离器械操作的特点，把手术切口微小化并隐藏起来，具有不留癖痕、创伤小、恢复快、疼痛轻、安全有效, 同时腔镜甲状腺切除术又具有美容效果明显, 术后生活质量明显改善等优点。 VANS的发展史 1996年德国的Gagner 颈部三孔径路 2000年 Ikeda 腋窝径路 2000年 Ohgimi 乳晕径路 2002年Oshima 锁骨下径路 适应症 (1)直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤(单纯性甲状腺肿，结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等)。因囊性结节可以抽液减压，其直径可以超过5cm; (2)Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进; (3)良性或低级的滤泡性病变; (4)早期甲状腺癌(如低度恶性的乳头状腺癌)。 禁忌症 甲状腺肿瘤直径大于5cm、Ⅲ度甲亢、既往颈部手术史或放疗史、甲状腺炎等为腔镜甲状腺手术的相对禁忌证。巨大的或多发结节性甲状腺肿、凝血机制障碍、不能耐受全麻、晚期甲状腺癌等患者是腔镜甲状腺手术的禁忌证。 手术方式 腔镜甲状腺手术常用径路有五种：