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护理记录—频次 护理记录书写频次(接上页) 编号 项目 频次 3 病情变化时： 至少1次 ① 监测医嘱、st医嘱 ② 特殊检查、特殊治疗、特殊用药、安置导管时 ③ 抢救、死亡等医嘱 ④ 患者诉身体不适---（入院主诉的效果评价） ⑤ 疼痛追踪及效果评价 1次/班，病情稳定1次/日 ⑥ 高危患者(跌倒／坠床、压疮及导管脱落危险) 按高危病人管理制度执行 ⑦ 使用约束带 至少1次/班 4 患者拒绝检查、治疗及护理、发生意外时 至少1次 自理能力/健康教育计划评估频次 编号 项目 内容 频次 评估时限 1 自理能力 评估 ① 入院/转入 1次 2小时内 ② 手术前后 1次 当班 ③ 启停病危/病重、特级/Ⅰ级护理等病情变化时 1次 当班 ④ 转出／出院 1次 转出/出院前 2 　 　 　 　 健康教育 计划 　 　 　 　 ① 入院/转入 1次 2小时内 ② 手术前后、分娩 1次 当班 ③ 特殊检查、特殊治疗、安置导管 1次 当班 ④启停病危/病重、特级/Ⅰ级护理等病情变化时 1次 当班 ⑤ 转出／出院时 1次 转出／出院前 护理计划/疼痛评估频次 编号 项目 内容 频次 评估时限 1 　 　 　 　 护理计划 　 　 　 　 ① 入