监护室刘洋病案讨论课件.pptVIP

问题 该患者为何种休克？ 病情加重后处理 病情进展考虑重症肺炎导致感染性(分布性）休克。 重点关注两大问题: 1、液体复苏问题。 2、抗感染问题。 液体治疗 该患者感染性休克的第一个24小时 液体是补多了，少了，还是刚好？ 液体治疗 该患者感染性休克的第二个24小时 此时容量状态如何？ 诊治经过 胸部CT（11-03） 胸片 早期应用抗生素与感染患者病死率 前6小时，每延迟使用抗生素1小时，病死率增加7.6% Crit Care Med 2006; 34: 1589-1596 Published online January 23, 2010 DOI:10.1016/S0140-6736(09)61879-1 背景：在ICU治疗中缩短抗生素疗程可能会造成具有多重抗药性细菌的出现。旨在建立一个有效的基于生物标记物降钙素的运算法则以降低抗生素用量。共630例患者纳入研究。 降钙素原指导抗生素治疗 强烈建议使用 抗生素 ≥ 泰能 万古霉素 液体平衡、呼吸参数及脏器功能 日期5 10-23 10-24 10-25 10-26 10-27 10-28 10-29 10-30 10-31 11-01 11-02 液体入量 2823 7195 7395 5943 6606 液体平衡 +1423 +3015 +3477 -77 -594 -364 +126 +53 +110 +0 -563 57