国家抗微生物治疗指南阳性菌.pptxVIP

《国家抗微生物治疗指南》介绍-以抗阳性菌感染治疗为例内容概要《国家抗微生物治疗指南》. 人民卫生出版社. 2012年12月第1版.《国家抗微生物治疗指南》情况介绍抗阳性菌感染治疗感染性疾病经验治疗感染性疾病的病原治疗免疫缺陷者感染抗菌药物经验治疗外科围手术期抗菌药物预防用药肾功能不良/肝功能损害患者抗菌药物的剂量调整合理用药评价合理用药患者因素社会因素药物知识患者情况药物供应正确诊断专业技能研究、监管与教育、宣传合理用药体系抗菌药物合理使用抗菌药物RESISTANCEPHARMACOKINETICSSIDE EFFECTSBACTERICIDEINFECTION细菌人体 IMMUNITYproperty of Dr. Xiao跨越鸿沟？广泛应用内科外科普遍授权初级中高级专业要求感染药学微生物经济学耐药 WHO 促进合理用药的主要措施 1、建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体；2、制定临床指南；3、制定基于治疗用药的基本药物目录；4、不同层次的药物治疗委员会；7、监督、审查与反馈机制；8、药品信息的客观公正地获取；5、在大学设立药物治疗学课程；6、强制性医学继续教育；9、公众用药教育宣传；10、消除用药与经济利益的直接关系；11、适当与强制性法规；12、足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。property of Dr. Xiao我国临床急需一本抗感染指南!医政司、卫生部合理用药专家委员会昆山北京北京北京北京北京北京提出编写建议：感染：抗菌治疗指南GSK审批编写框架预算，暂时搁置向合理用药专家委员会建议专项整治卫生部批复组织编委会启动编写完成初稿更名为”国家抗微生物指南”重新召开编委会完稿交叉审稿外审主编第一次审稿修回主编第二次审稿出版社校样更名:国家抗微生物治疗指南人民卫生出版社正式出版医政司发文推广GSK大力支持和协助编写专家: 敬业奉献、严谨治学编写原则适合中国临床实践中国临床医师应用采用中国数据按中国习惯编写参考国外材料药物尽量以各目录为准适当新的理念《国家抗微生物治疗指南》特色多学科临床专家组成编写团队《国家抗微生物治疗指南》特色原则儿童经验治疗各系统感染治疗预防用药儿童剂量计划疫苗微生物目标传染病药物不良反应药物相互作用抗菌谱药代、特殊人群相互关联的编写内容编写困惑与问题中国自己的材料太少第一次出版，一定有一些不完美之处错误编排方式内容需求不同意见…….内容概要《国家抗微生物治疗指南》. 人民卫生出版社. 2012年12月第1版.《国家抗微生物治疗指南》情况介绍抗阳性菌感染治疗感染性疾病经验治疗感染性疾病的病原治疗免疫缺陷者感染抗菌药物经验治疗外科围手术期抗菌药物预防用药肾功能不良/肝功能损害患者抗菌药物的剂量调整呼吸系统感染抗菌药物经验治疗感染类型/伴随情况病原体首选治疗备选治疗HAP/VAP1. 有主张从HAP中另分出已医疗 (护理) 相关性肺炎 (HCAP)，主要是指患有慢性基础疾病，长期住医疗机构，需要家庭静脉输液以及透析治疗的患者。HCAP的病情特点和病原体类似医院获得性肺炎 (HAP)，抗菌治疗参照HAP进行2. 《亚洲国家医院获得性肺炎治疗推荐：亚洲HAP工作组第一次共识报告》认为早发性呼吸机相关性肺炎 (VAP)也可以是多重耐药菌感染，可参照晚发性HAP选择抗菌药物3. 抗菌治疗疗程取决于病原体、病情严重程度、基础疾病和对治疗的反应，一般为7~10d。对铜绿假单胞菌、不动菌杆属、MRSA感染用药为14d早发性HAP (入院≤4天)肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，需氧革兰阴性杆菌等头孢曲松 2.0g iv qd；或头孢噻肟 2.0g iv q8h，左氧氟沙星 0.5g iv qd或莫西沙星 0.4g iv qd或环丙沙星 0.4g iv q12h；阿莫西林/克拉维酸 1.2g iv q8h或氨苄西林/舒巴坦 1.5~3.0g iv q6h；或厄他培南 1.0g iv qd晚发性HAP (入院4天)或VAP (机械通气4天)上述病原体+铜绿假单胞菌，产超光谱?内酰胺酶 (ESBL)的肠杆菌，不动杆菌，甲氧西林耐药的金葡萄 (MRSA)等推荐联合治疗：头孢他啶或头孢吡肟或头孢噻利 2.0g iv q8h，或头孢哌酮/舒巴坦 3.0g iv q12~8h，或哌拉西林/他唑巴坦 4.5g iv q8~6h，或亚胺培南/西司他丁 1.0g iv q12h或0.5g iv q6h，或美洛培南 1.0g iv q8h，或帕尼培南/陪他米隆 1.0g iv q12h或0.2g iv q6h，或比阿培南 0.6g iv q12~8h；联合氨基糖苷类，如阿米卡星 0.2g iv q12~8h，或联合环丙沙星 0.4g iv q12或左氧氟沙星0.5g iv qd怀疑MRSA感染的联合万古霉素 1.0g i