经鼻内镜下脑脊液修补术护理医学.pptVIP

* * 学习目的 脑脊液相关知识 脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）是一种包绕于脑和脊髓表面、循环流动于脑室及蛛网膜下腔的无色透明液体，主要由脑室系统脉络丛产生，通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉。 正常脑脊液的量，成人为90~150ml，新生儿为10~60ml。 分泌速度0.35—0.4ml/min。更换50%，约5—6H。 脑脊液成分：蛋白质、葡萄糖、氯化物腺苷脱氨酶。 脑脊液的主要功能为：1缓冲外力震荡，保护脑和脊髓。2调节颅内压。3为脑、脊髓供应营养物质及排泄代谢产物。4调节神经系统碱储量，维持酸碱平衡。 脑脊液标本的采集：常用腰椎穿刺术，每管1~2ml，总量≤5ml:。按顺序分别做细菌学检查、化学检查、细胞学检查。标本收集后应立即送检，以免放置过久致细胞破坏、葡萄糖分解或形成凝块等影响检查结果。 脑脊液鼻漏 脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦,再经前鼻孔或鼻咽流出,称为脑脊液鼻漏。 脑脊液漏入鼻内的途径有：额窦、筛板、蝶窦、蝶鞍或颞骨中耳经咽鼓管至鼻腔 病因 1.外伤 ：筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄,并与硬脑膜紧密相连,外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂,则发生脑脊液鼻漏。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔,称为脑脊液耳鼻漏。 2.医源性 ：如中鼻甲切除