股骨粗隆间骨折知识培训课件.pptVIP

关节置换 有助于患者术后迅速恢复功能 减少力学风险和内固定物相关风险 关节置换 治疗策略 骨骼质量 骨折类型 骨折复位程度 内植物设计选择 内植物的安放位置 股骨粗隆间骨折 概述 临床常见 治疗方法多样 围手术期并发症多 分型 Boyd-Griffin分型(1949) Evans分型（1949） Evans-Jensen分型（1975） AO分型（1981） 分型 Evans分型 分型 AO分型 内固定器械 髓内固定 Gamma Nail、PFN、PFNA、TFN 髓外钉板系统 DHS、DCS、PCCP、解剖型锁定钢板 内固定器械 更坚强稳定的固定，以利于早期负重功能锻炼 更低的股骨头切割、内固定物松动和其它并发症 更简易的植入技术 加压技术，促进骨折更快愈合 可微创操作，以减少手术期间并发症 费用低廉 尖顶距 1995年Baumgaertner提出 正侧位X片上拉力螺钉尖至股骨头-颈中轴线 与股骨头关节面交点的距离之和 小于25mm或20mm 评价拉力螺钉的位置，预测螺钉切出风险 尖顶距 DHS 理解DHS的器械特点，能滑动加压 选择骨折类型，稳定骨折并发症较少 因为主钉能滑动，故外侧壁要完整 张力侧髓外固定，要求内侧压力侧有支撑 微创置