胸腰段爆裂性骨折患者神经功能缺失与伤后椎管狭窄相关性课件.pptVIP

72例胸腰段爆裂性骨折患者神经功能缺失与伤后椎管狭窄相关性的研究 Methods Results Results Results Results Results Discussion Discussion 椎管面积的测量方法 稳定性的临床认定一直存在着争论 Holdsworth强调后部结构对于脊柱稳定性的重要性,认为即使是爆裂型骨折,只要后柱结构完整,仍属稳定性骨折。 Denis认为中柱完整的骨折,属稳定骨折而目前比较通行的观点认为：任何双柱骨折均为不稳定性骨折 脊柱爆裂性骨折经椎弓根器械进行撑开轴向复位后椎体的高度形似恢复,但被压缩的松质骨骨小梁的支架结构仍未恢复,椎体内存在空隙使椎体呈Eggshell，生物力学表明,脊椎处于直立状态下,脊柱前中柱承受生理载荷80%~90%的轴向压力,后柱承受载荷达10%~20%“前中柱受损后,几乎100%的载荷全部加载在椎弓根系统上,显然单纯的后路短节段的椎弓根螺钉系统固定对于承受脊柱的轴向载荷是不够的—椎体成形 经椎弓根灌注骨水泥 Wolter 外伤性椎管狭窄的分度,将椎管前后径狭窄程度分为三度:椎管狭窄1/ 3为轻度、2/ 3 为中度、2/ 3 以上为重度。 矢状径在棘突中线两侧椎板结合部与椎体后缘之间测量 移行部，创伤发生时应力多集中于此 Discussion 北京军