试冠心病课件.pptxVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病 ;病例;概述;病因;左前降支;冠状动脉;冠心病的临床分型 （WHO，1979）;临床类型;急性冠状动脉综合症;稳定型心绞痛;心绞痛分型（WHO）;Braunwald分型;特点;主要发病机制;发病机制;;;影响心肌供氧量和需氧量的各种因素;发病机制;发病机制;疼痛产生的原因;病理和病理生理;心肌缺血、缺氧时的代谢与心肌改变;左心室功能及血流动力学改变;临床表现; 　　 主要部位 主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 ; 性质 压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐 不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感 发作时病人常不自觉地停止原来的活动 ;体力劳动 情绪激动 饱餐 ;　 疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失 休息或舌下含服硝酸甘油数分钟内缓解 数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作 ;稳定型劳力性心绞痛特点;稳定型心绞痛的加拿大心血管学会（CCS）分级;体征;辅助检查;稳定型心绞痛发作时ECG;运动心电图;心电图负荷试验;动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的心电图变化。3个“1”—ST段下移?1mm，持续时间?1min，间隔时间?1min;诊断要点;鉴别诊断;治疗;硝酸酯制剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 ;发作期治疗; ;缓解期治疗 ;β受体阻滞剂;钙通道阻滞剂（CCB）;缓解期治疗 ;经皮冠状动脉介入术（PCI）;冠状动脉旁路手术（CABG）;运动、预防;谢谢！;;治疗目标水平： TC＜4.68mmol/L（180mg/dl） LDL-C＜2.60mmol/L（100mg/dl） TG＜1.69mmol/L（150mg/dl） ;心脏解剖;冠心病;发病机制;危险因素;;肥胖 A型性格者 高脂、高热量饮食 微量元素摄取减少 血中同型半胱氨酸增高 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高;临床类型;发病机制——供不应求！ ;目 录;发病机制——供不应求！