1正常影像学表现.pptxVIP

胸部有很好的自然对比，X线检查是首选的方法 CT也是重要的检查方法，它密度分辨率高，对小病变的发现、显示病变的细节优于胸片。增强扫描有利于血管病变的诊断、区别肺门增大的原因以及纵隔病变与心脏大血管的关系。HRCT扫描对弥漫性肺间质病变及支气管扩张有突出效果。三维重建还可获得支气管内镜类似的效果;CT密度分辨率高，对小病变的发现、显示病变的细节优于胸片。 增强扫描有利于血管病变的诊断、区别肺门增大的原因以及纵隔病变与心脏大血管的关系。 HRCT对弥漫性肺间质病变及支气管扩张有突出效果。 三维重建可获得支气管内镜类似的效果。; MRI对纵隔肿瘤的定位、定性价值较大，根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大血管的关系 介入放射：支气管动脉栓塞和灌注术对控制肺部大出血、治疗肿瘤有重要作用。CT引导下穿剌活检术已广泛应用;正常X线表现;胸 廓;骨性胸廓;肋骨;正常表现;;;骨性胸廓;胸廓软组织;１.胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶阴影;胸廓软组织;;胸廓软组织;３.女性乳房、乳头;气管、支气管; 气管长约10-13cm，宽约1.5-2cm。起自环状软骨下缘(C6、7平面)，于T5-6平面分为左、右主支气管。分叉角约60-85°(右: 20°-30°;左: 30°-45°)，吸气时稍增大。 ;气管与支气管 ;肺;肺野;肺野 Lung field;肺叶 属解剖学范畴。由叶间裂分隔，右侧分为三叶，左侧为二叶。 肺段 肺段间无胸膜分隔。;肺分叶分段 解剖学概念;正常肺叶;右上肺;右上肺;右中肺;右中肺;右下肺;右下肺;左下肺;左下肺;左上肺;左上肺;舌叶;左肺上叶上部;副叶：由副裂深入肺叶内而形成。如奇叶，下副叶。;2-5个肺段组成肺叶，每段有单独的段级支气管，各段名称与其相应支气管一致。 右肺10个肺段，左肺8个肺段。 段之间没有明确边界。肺段间无胸膜分隔。;肺实质和肺间质;肺门;右肺门;左肺门;侧位肺门影;肺纹理;纵 隔;分区： T4下缘之水平线、肺门下缘水平线将其分为上中下纵隔。 气管、升主动脉和心脏前缘为连线，再以食道前壁及心脏后缘作一连线，将纵隔分为前、中、后三部分;小儿胸腺的胸片表现 在上纵隔的一侧或两侧见三角形或帆形阴影(Sail Sign)。勿误认为纵隔肿瘤或肺内病???。;胸膜、胸膜腔;胸膜;叶间裂的X线表现;为胸腹间薄的肌腱性间隔，圆顶状，与胸壁形成肋隔角，与心脏构成心隔角。后肋隔角、侧肋隔角较深，少量胸水首先聚集于此 位 置：膈顶在第十后肋水平;右侧较左侧高1~2cm;两侧对称,运动范围为1~3cm,深呼吸时可达3－6cm。 膈运动两侧对称。膈肌麻痹时可引起矛盾运动 膈局部发育较薄弱，可向上局限性隆起，称局限性膈膨升 膈低位时，可显示出膈在各肋骨前端的附着点，呈波浪状，称波浪膈。;胸部 CT;因肺野与纵隔密度差异大，不可能在一帧图象上同时清晰显示这两部分的结构， 肺窗，窗位为-700~-400HU，窗宽为1000~1500HU，适合于观察肺部。 纵隔窗，窗位是30~60HU，窗宽是300~500HU，适用于观察纵隔;正常CT表现;正常肺门和支气管的CT表现;肺门CT解剖;肺血管走向，由粗渐细，断面呈圆形或椭圆形。由于仰卧位扫描肺血的坠积效应，两肺后下部血管纹理较粗，勿误为异常 正常肺门主要为支气管、肺动脉和肺静脉的轴位图象。肺叶肺段支气管与肺门血管，特别肺动脉的相对关系、伴行关系及管径大小较为恒定。肺动脉与伴行的支气管之管径相近。 右肺门处之肺动脉分支从上而下先于支气管内侧，再于前方，再于外侧 左肺门之肺动脉，先内再后再外 两肺门处之肺静脉均为先外，再前，再内;图4-2-74 肺门横断CT示意图;气管分叉层面;右上叶支气管层面;右中间段支气管层面;右中叶支气管层面;两下叶支气管层面;右上叶支气管层面;中间段支气管层面;肺静脉干层面;胸膜（水平裂和斜裂）;肺叶和肺段;叶间裂处正是相邻肺叶边缘部分，血管、支气管等结构不能显示，而表现为透明带。HRCT可清晰显示为线状影 根据叶间裂的走向进行肺叶定位 肺段之间无界限，只能根据本肺段支气管及血管的走向定位;1 上叶尖段 ? 左上叶尖后段 2 上叶后段 3 上叶前段 4 右中叶外侧段与左上舌段 5 右中叶内侧段与左下舌段 6 下叶背段 7 下叶内基底段 8 下叶前基底段 9 下叶外基底段 10 下叶后基底段 ;标志层面上的肺段分布;肺小叶;肺小叶是最小解剖单位，呈多边形，直径约10mm，周围有纤维小叶间隔，小叶中央为小叶细支气管及小叶动脉。小叶间隔内有静脉和淋巴管。 肺腺泡是肺部x线病理改变的基本单位。 由小叶支气管分出的终末细支气管支配，括入肺泡管、肺泡囊、肺泡直径6-8mm.;HR