重症肌无力护理与查房课件.pptVIP

护理诊断 有受伤的危险： 与复视四肢无力有关 知识缺乏：缺乏相关疾病知识 焦虑：与疾病反复发作、病情长有关 潜在并发症：肌无力危象 护理措施 有受伤的可能： 与复视四肢无力有关 护理措施： 1、向患者详细介绍病房及周围环境。 2、排除引起患者不适的因素. 3、嘱患者佩戴眼镜。 4、教会患者有关避免外伤的防护知识，卧床时加床栏保护 ，行走时注意脚下障碍物。 5、床头悬挂安全标识。 护理措施 焦虑：与病情长、反复有关。 护理措施 1、用热情周到、耐心的服务取得患者的信任，建立良好的护患关系，对患者的心理问题及时疏导。 2、耐心讲解疾病的知识，消除患者焦虑的心理。 3、家庭成员参与共同努力缓解病人的焦虑心情。 护理措施 知识缺乏：缺乏相关疾病知识。 1、评估患者的文化程度，学习的能力。 2、耐心讲解疾病的名称，病情的现状、进展及转归。 3、仔细向病人解释治疗药物的名称、用法、作用和副作用。 4、指导病人掌握疾病知识和自我护理方法，避免诱发因素。 潜在并发症：肌无力危象 护理措施： 1、观察生命体症，肌无力症状，认真听取病人主诉，如有异常及时报告医生。 2、遵医嘱定时服药，不能漏服、顿服，服药后观察疗效及不良反应。 3、维持正常的呼吸功能：评估患者的呼吸形态、频率及呼吸困难的程度。 4、保持呼吸道通畅。 5、用药指导：避免因服药不当而诱发肌无力危象和胆碱能危象。 护理评价 患者住院期间安全，无受伤出现。 患者能复述相关疾病知识。 患者住院期间焦虑减轻。 患者无并发症出现。 健康指导 1、用药指导：本病病程长，需长期服药治疗，告知病人及家属常用药物的服用方法、不良反应与服药注意事项，避免因服药不当而诱发肌无力危象和胆碱能危象。遵医嘱正确服药，不能自行停药或加量。 2、活动与休息：病人应建立健康的生活方式，生活有规律，保证充分休息与充足睡眠，根据季节、气候增减衣服，尽量少去公共场所，预防受凉呼吸道感染。  3、饮食指导：指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钾、钙的软食或半流饮食，避免干硬或粗糙食物，进餐时尽量取坐位，进餐前充分休息或在服药后15~30min产生药效时进餐，鼓励病人少量慢咽，给病人充足进餐时间，不要催促和打扰病人进食。 4、家属指导：家属要理解关心病人，给予精神支持和心理照顾，当病人出现肌无力症状加重、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、大汗、瞳孔缩小时可能为肌无力危象或胆碱能危象，应立即就诊。 健康指导 * * * 重症肌无力 主要内容 1.疾病相关知识 2.疾病治疗 3.病史介绍 4.相关检查 5.护理问题、措施及评价 6.健康指导 定义 定义:重症肌无力（mysasthenia gravis,MG）是乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。MG在一般人群中年发病率为8/10万~20/10万，患病率约为50/10万。 疾病相关知识 重症肌无力在医学上有“绝症中的绝症”、“不死的癌症”之称 重症肌无力示意图 疾病相关知识 MG的发病特点： 本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，常见于20-40岁，女性比男性多，晚年发病者又以男性多。本病发病诱因多为感染、精神创伤、过度劳累、妊娠、分娩等。 临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复，但易于复发。 疾病相关知识 临床表现： 1.起病隐袭，多数病人眼外肌最先受累，表现为眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力, 表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等。 2.受累肌肉呈病态疲劳，症状多于 下午或傍晚劳累后加重，早晨或经休息 后可减轻，呈规律的“晨轻暮重”波动 性变化。 疾病相关知识 临床表现 延髓肌肉受累时肌出现 吞咽困难、进食时间延长、 饮食呛咳，构音不全咳嗽无力、 呼吸困难。颈肌及四肢近端肌 群亦常受累，表现为屈颈抬头 无力、四肢乏力。 Osserman分型 Ⅰ型：眼肌型15%~20%，眼外肌受累。 ⅡA型：轻度全身型30%，进展缓慢，无危象，可合并眼肌受累，对药物敏感。 ⅡB型：中度全身型25%，四肢肌群中度受累，伴眼外肌受累，并有咀嚼、吞咽及构音困难，无危象，对药物反应一般。 Ⅲ型：中度激进型15%，症状危重，进展迅速，常出现肌肉瘫痪和肌无力危象，死亡率高。 Ⅳ型