骨科常见护理诊断 课件.pptVIP

* * 定义：护理诊断（nursing?diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E（etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果 排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。 首优问题→中优问题→次优问题 值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。 护理诊断/问题 1.疼痛：与骨折局部软组织创伤，肿胀，血肿压迫。骨折端移动刺激，肌紧张及牵引固定不当等有关 2.有周围神经血管损伤的危险：与骨折及骨折为及时处理有关 3.躯体移动障碍：与肢体骨折，制动或石膏固定，牵引有关 4.活动无耐力：与肢体骨折长时间缺乏 活动有关 5.感染或有感染的危险：与皮肤受损，开放性骨折及外固定有关 6.知识缺乏：缺乏骨折的诊治，预后，护理及术后功能锻炼等知识 7.焦虑：与肢体活动受限，生活不能自理，担心残疾有关 8.潜在并发症：脂肪栓塞综合征，关节僵硬， 损伤性骨化（骨化性肌炎）， 创伤性关节炎，缺血性骨坏 死，缺血性肌痉挛及骨筋 膜室综合征 护理诊断/问题 1.躯体移动障碍：与疼痛及神经损伤有关 2.有引起或加重脊髓损伤的危险：与脊柱骨折可能压迫脊髓有关 3.疼痛：与脊柱骨折，软组织损伤及手术有关 4.缺乏知识：缺乏有关功能锻炼的知识 5.恐惧：与担心疾病的预后可能致残有关 6.潜在并发症：压疮，肺部感染，泌尿系感染，下肢静脉血栓形成 护理诊断/问题 1.疼痛：与局部组织损伤及神经压迫有关 2.躯体移动障碍：与疼痛，制动有关 3.有血管，神经受损的危险：与移位的关节压迫血管，神经有关 4.有皮肤完整性受损的危险：与外固定有关 5.知识缺乏：缺乏有关复位后继续治疗及正确功能锻炼的知识 6.恐惧：与创伤，疼痛，制动机神经血管受压有关 7.自我形象紊乱：与制动有关 护理诊断/问题 1.疼痛：与椎间盘突出，肌肉痉挛，不舒适的体位有关 2.活动无耐力：与疼痛，肌肉痉挛有关 3.个人应对无效：与疼痛影响日常生活有关 4.知识缺乏：缺乏有关减轻疼痛，疾病，治疗等方面知识 5.潜在并发症：肌肉萎缩，神经根粘连 护理诊断/问题 1.疼痛：与神经，血管受压或刺激有关系 2.活动无耐力：与神经压迫有关 3.感知改变：与脊髓或神经根受压有关 4.有受伤的危险：与脑缺血有关 5.组织灌注量改变：与椎动脉供血不足有关 6.潜在并发症：术后出血，呼吸困难等 7.有感染的可能：与手术有关 护理诊断/问题 1.体温过高：与急性感染有关 2.疼痛：与局部炎症有关 3..活动无耐力：与局部感染和疼痛有关 4.皮肤完整性受损：与脓肿穿破皮肤，形成窦道有关 5.营养失调：与感染中毒，体温过高消耗有关 6.有外伤的危险：与发生病理性骨折有关 7.组织灌注量改变：与感染性休克有关 护理诊断/问题 1.营养失调：与慢性消耗有关 2.有体温改变的危险：与炎症急性发作有关 3.皮肤完整性受损：与脓肿穿破皮肤，形成窦道有关 4.活动无耐力：与局部炎症刺激， 疼痛有关 5.有废用综合征的危险：与慢性炎症，反复发作，活动受到限制，导致肌肉萎缩，患肢功能障碍有关 6.有外伤的危险：与骨质破坏，疏松容易发生病理骨折有关 护理诊断/问题 1.疼痛：与炎症有关 2.体温过高：与局部感染或者细菌，毒素进入血液有关 3.活动无耐力：与关节肿胀，疼痛有关 4.有关节功能丧失的危险：与关节粘连，骨性强直有关 护理诊断/问题 1.营养失调：与结核病慢性消耗有关 2.疼痛：与局部病灶有关 3.活动无耐力：与疼痛及骨与关节结构破坏有关 4.皮肤完整性受损：雨寒性脓肿破溃形成窦道有关 5.有受伤的危险：与脊柱结核发生压缩性椎体骨折损伤脊柱或关节结核因骨质破坏而发生病理性关节脱位有关 6.感染：与结核感染和混合性感染有关 7.知识缺乏：对疾病的治疗缺乏应有的知识 护理诊断/问题 1.恐惧：与担心病情预后有关 2.疼痛：与肿瘤的压迫，浸润有关 3.躯体移动障碍：与疼痛，病理性骨折，脱位有关 4.营养失调：与肌体消耗有关 5.有受伤的危险：与病理性骨折，脱位有