颈项疾患针推治疗及康复锻炼医学.pptVIP

X片：与神经根型颈椎病似 CT：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况 MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。 脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受压等征像。 正常 颈椎间盘中央型突出 颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓 4.交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。 诊断要点： X片 颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。 有交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病X线征像，则可确定诊断。 颈椎病分类 混合型颈椎病： 具备以上两种或两种以上的表现者，即可确诊。 颈椎病分类 ?????颈椎病已经成为现代人的常见病、多发病之一。颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前，颈椎病的最新诊断标准为：　　　(1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。 　(2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。 　(3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。 颈椎病最新诊断标准 治疗注意 分型论治 治疗方法 1.休息 2.针灸治疗 3.推拿疗法 4.牵引治疗 4.药物治疗 6.手术治疗 治疗 休息 颈椎病症状较重者，应注意适当休息，特别是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。可选择颈托、围领保护颈部，局部制动。 目的 松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌尤其是颈伸肌群，改善其力学特性，阻断疼痛—肌紧张—疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除； 　　治则：祛风散寒、疏筋活络，针灸并用，泻法或平补平泻。　　处方：以颈项局部取穴为主。? 选穴：风池??天柱??后溪? 天宗 颈椎夹脊（颈百劳?） 肩中俞 肩外俞 　 　 针灸治疗 其他针灸疗法 （1）电针：风池、夹脊 （2）拔罐：大椎、肩中俞、肩外俞、肩井、天宗 （3）耳针：颈、颈椎、神门、交感、肩 （4）皮肤针：叩刺大椎、大杼、肩中俞、肩外俞 针灸治疗 针灸治疗颈椎病有一定疗效，对于缓解颈项痛、肩背痛、上肢痛、头晕头痛等，效果尤为明显。针灸、按摩推拿、外敷配合用则疗效更佳。 采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则。 推拿治疗 适用于神经根型、部分椎动脉型。但脊髓型颈椎病应慎重采用。 操作方法 ①患者坐位，拿揉颈肩及上肢（5-10分钟），使颈肩及上肢放松，期间可用滚法等其他的放松手法。 ②用弹拨的手法在颈椎两侧及肩部寻找阳性点，并进行深层的点按弹拨等治疗手法（10-15分钟），同时可点按相关穴位。 ③摇颈肩、拔伸颈椎等运动关节的手法（3-5分钟）。 ④大面积拿揉，拍颈肩部放松收功（3-5分钟）。 牵引疗法 颌枕带牵引 坐位或卧位 3-10Kg 30分钟 QD 视病情3-14天为一疗程 脊髓型颈椎病--慎重 ●选择合适的枕头 合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10厘米左右。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。 ●防止外伤与落枕 落枕会加重颈椎病病情，故平时应注意正确睡眠姿势，枕头高低要适中，枕于颈项部。并注意颈部保暖，避免风寒之邪侵袭。 睡眠用枕：材质、枕芯（正常颈椎弧度垫出来；颈椎垫出来后，头身体的重量对颈部有牵引的作用） 颈椎枕 颈椎病的自我保健： ●适当增加工间休息 长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环， 消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。 生活保健 提托头颈 　　病人站立，头微微后仰，双手交叉托于头后方 (相当于颅骨的枕骨粗隆部)，向上提托头颈，一张一弛，往返 30一50次，可同时配合胸背部后仰，以活动脊柱的上部及胸廓、肩背等部位，达到放松诸关节的作用。 颈椎病保健操 与颈争力 　　病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，自然直立。反复做抬头看天，低头看地活动。练习时，胸部应保持不动，抬头时应尽量上抬，以能看到头顶上方的物体为宜；低头时，下颌尽量内收。动作幅度由小及大，由慢到快，以病人能忍受为度。 往后观望 　　病人站立，双手叉腰，两脚分开与肩同宽，两眼平视，头颈部反复向左及右旋转。活动范围自小而大，但不要强求过大地增加幅度，次数也不要太多，一般2