髌骨高压征医学.pptVIP

* * 髌股外侧高压综合征是否需要手术？ 该问题的探讨源自本科室对该类患者的治疗方式 在科内所见的治疗方式： 因患者并未出现髌骨脱位，只是出现膝关节酸胀、髌股关节活动时疼痛。查体：髌骨推移实验（+），髌骨研磨试验（+），针对此类患者本科室多采用保守治疗，但是根据患者主诉发现经过治疗后患者症状并未缓解甚至加重。 那么问题来了！！！ 针对此类患者是否可考虑手术治疗呢? 什么叫做髌股外侧高压征？ 髌股外侧高压综合征 髌股外侧高压综合征是由各种原因引起的髌骨外 侧压力过高从而导致以膝前疼痛为主的一系列症 状的疾病。 病因及发病机制 髌骨在发育过程中长期外移和/或髌骨外倾 外侧支持带挛缩 髌骨外侧压力增高 症状 1、膝前疼痛 2、上下楼及下蹲时诱发疼痛 3、多无脱位史 体征 1、髌股外侧缘深压痛 2、髌股研磨试验（+） 3、髌骨推移实验（+） 4、Q角异常 20o 影像学表现 髌骨外偏 髌股间隙内宽外窄 外侧髌股关节退变 髌骨内侧骨质疏松 外侧支持带变性 临床分期 Ⅰ：髌骨向外侧倾斜，髌骨外侧软面软骨下骨硬化，关节软骨 无退变或Ⅰ度退变 Ⅱ：髌股外缘骨赘形成，髌股外侧面积外侧滑车有软骨下骨硬 化或水肿信号，髌骨及滑车软骨Ⅱ度、Ⅲ度退变。 Ⅲ：髌骨外缘骨赘较大，可有骨赘骨折，滑车外缘骨赘增生， 软骨下骨囊性变，髌骨及滑车Ⅳ退变。 治疗方式 非手术治疗：推拿、针灸、小针刀、局部理疗、关节腔内注射 口服营养软骨药物等。 手术治疗：早期可选择髌骨外侧支持带松解，晚期则需行髌 骨成形术或者髌骨置换术。 治疗方式 经查文献发现保守治疗效果不甚明显，改善效果不佳。同样 在我科保守治疗过的几例病人恢复效果也不太满意。 有学者主张针对髌骨外侧高压综合征，应早期行手术治疗，早 期手术治疗简单，恢复效果明显，晚期治疗困难并且成本增加。 张诚, 崔国庆. 改良关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗 ELPSC 疗效观察[J]. 山东医药, 2010, 50(51): 101-102. 廖军, 孟庆才. 关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察[J]. 新疆医科大学学报, 2014, 37(6): 773-775. 治疗方式 针对本疾病可采用本科室特色治疗方式：关节镜下髌骨外侧支持带松解术 关节镜下手术有以下优势： 动态、直观的观察髌骨轨迹、及软骨损伤部位、严重程度。 动态观察松解效果、随时调整松解范围 保留外侧关节囊，减少创伤，避免关节液刺激创面，缩短回恢复时间