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(二).AO理论与方法的进展：－BO生物学固定 3.技术方面 （1）.提倡间接复位，以减少骨及软组织外套的血运破坏，如用手法，牵开器等，少用钳夹，撬拨操作 （2）.生物学钢板 有限接触性动力加压钢板（LC－DCP）－仍是表面接触，仅面积减小 点式接触（PC－Fix）： 非表面接触，大大减少了内固定物与骨之间的接触面积 固定螺钉不穿过固定测皮质（单皮质固定），减少对侧骨内膜血供破坏，因其对抗扭转应力不足，目前多用于肱，尺，桡骨骨折 （3）.长骨骨折广泛应用带锁髓内针－为长骨干骨折内固定的方向，有取代钢板的可能。因为 1.高强度钢板－应力遮挡，无法解决; 2.”软“的弹性塑料板可消除应力遮挡，但”与骨更加“贴附”，增加了板下方骨皮质的破坏 ①.髓内针属中心性固定，钢板属偏心固定，前者抗弯应力大 ②.髓内针固定髓内血运破坏易恢复。（软组织套血运好） 骨伤科手术学 导言 一，概述 （一）定义：研究骨与关节损伤、筋伤、骨病的手术治疗。 （二）内容 1~7章 骨伤科手术学基础 8~14章 四肢各部位及脊柱手术 15~19章 特殊手术 （三），特点 1，实践性强。切开、止血、结扎、缝合等基本操作多。 2，规律性强。局解及入路。 3，发展快。内固定器械。 二，骨伤科手术的历代发展（一）《内经》记载截趾术和切开排脓术。（二）麻沸散的问世。（三）隋代用线缝连碎骨－骨折内固定术。（四）《世医得效方》载骨科手术器械：钳、凿、刀、剪、线。（五）明· 《外科集验方》载用“絻”“绢带”作止血－早期的止血带。（六）清·江孝卿《江氏伤科方书》载“填骨术”－骨移植的雏形。三，正确认识手术疗法（一）重要性：但非唯一手法。 (二) 损伤性：严格掌握手术指征“能中不西，先中后西，中西结合。”（三）风险性：麻醉；术中；术后。（四）集体性。 四，学习要求 （一）掌握三基 （二）逐步积累 （三）多看，多练，多实践 　　　附　参考书 　　　　　１《局部解剖学》 　　　　　２ 《实用手术学》（矫形外科分册）沈雁　　　　　　　　　　　编，辽宁版 　　　　　３ 《实用解剖图谱》（四肢分册）中国医科大学上海科技版 　　　　　４ 《骨科科学》　王桂生编　人卫版　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 骨伤科手术的基本知识 骨伤科手术器械 一，种类 （一）一般器械：刀 剪 钳 镊 （二）特殊器械：内固定；人工关节置换；病灶清除；脊柱；截肢等。 二，常用骨科手术器械 名称 用途 用法 胫骨牵开器 暴露术野 脊柱自动牵开器 暴露术野 椎板拉钩 暴露术野 骨膜剥离器 剥离骨膜，暴露骨膜 持骨器 提起骨折端 刮匙 刮除窦道肉芽，瘢痕 骨钻和钻头 钻骨孔 骨锤