骨科临床检查医学.pptxVIP

临床检查法;;;;压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块;;叩击痛 Tinel征 　　是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配 皮区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经 损害的部位. ;;主动运动 运动范围测量 异常活动 被动加压实验 ;;;;长度 周径 轴线;量 诊-长度;量 诊-轴线; 大腿（小腿）周径测量：髌上（下）10-15cm处测量或髌上一横掌。 肿物周径： 经过肿物最肿处测量。 肌萎缩时肢体周径测量： 取肌腹部测量 ;;;;;颈部特殊检查;臂丛神经牵拉试验;椎间孔挤压试验： 让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加明显;前屈旋颈试验;; 从枕骨结节向下， 体瘦者可触及C2棘突 C7棘突最高， 称隆椎 双肩胛下角连线，通 过T7棘突，平T8椎体 腰肌两侧可触及最 长的横突为L3横突， 平 L3椎体 双髂嵴最高点连线， 通过L4下部或L4-5之间 双髂后上棘连线， 通过L5-S1棘突间 ;项目;拾物试验;托马斯(Thomas）征： 又称髋关节屈曲挛缩试验。患者仰卧，尽量屈曲健侧大腿贴近腹壁，使腰部紧贴于床面，克服腰前凸增加的代偿作用，再让患者伸直患肢，如患肢不能伸直平行于床面即为阳性，说明该髋关节有屈曲挛缩畸形。患肢大腿与床面所形成的角度即髋屈曲畸形的角度。 ;正常;（儿童）腰部伸展试验;患肢;腋下型弯向患侧;;;;项目;;大粗隆髂前上棘连线;;;;膝关节特殊试验;浮髌试验;;McMurray试验;其它关节特殊试验;Dugas征;;;;;;;;;;腱反射 肱二头肌 肱三头肌 桡骨骨膜 膝 踝 提睾反射;;肱二头肌反射;锥体束征 　　为上运动神经元损害出现的原始反射。 　　当锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和拇指趾背伸的反射作用。1岁半以内婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象，不属于病理。成年病人若出现则为病理反射。　 ;;;;1 Barbinski 2 Openhaim 3 Gorden 4 Chaddock;;;谢谢大家！