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* * * 2 、脑梗死 脑血管闭塞——脑组织缺血坏死。 常为动脉硬化引起。 CT表现： 24小时内 (一)。 典型表现为低密度影，呈扇形、同时累及白质和皮质，与闭塞血管供应区一致。 占位效应轻。 * * * 基底节、丘脑为穿支动脉供血，产生的梗死灶较小，直徑 10~15mm，称之为腔隙性脑梗死。 MRI诊断脑梗死优于CT。发现病变早，病变多。 * * 同一病人，发病8天 发病6小时 * 超急性脑梗死 2hr DWI 水抑制 * 谢 谢 ！ * 尾状核钙化 * 豆状核钙化 * 大脑镰钙化 * 松果体钙化 齿状核钙化 脉络膜丛钙化 缰联合 * 三、颅脑基本病变CT表现 平扫表现： 1、直接征象： （1）高密度影：血肿、脑膜瘤。 （2）低密度影：梗塞灶、水肿。 （3）等密度影：部份硬膜下血肿。 （4）混杂密度影：胶质瘤。 * 左侧丘脑出血破入左侧脑室 出血区呈高密度灶 * 多发脑脓肿 右额叶、右枕区见类圆形低密度灶 左颞叶脑梗塞 左颞叶见扇形密度均匀减低区，左侧脑室受压变扁 * 等密度 右侧亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等， 右侧脑沟消失，侧脑室变窄。 * 右顶叶胶质瘤并出血 右顶叶不规则混杂密度灶， 周围有指套状低密度水肿 * 2、间接征象： （1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。 （2）脑池、脑室受压变形移位，中线结构 向健侧移位（占位）； 或脑室萎缩扩大，中线结构向患侧移 位（陈旧性病变）。 （3）骨质改变： A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。 B、蝶鞍扩大：垂体瘤。 C、内听道扩大：听神经瘤。 * * 右额区脑膜瘤 右侧侧脑室受压移位 * * 额区脑膜瘤颅骨骨质破坏 额区脑膜瘤颅骨骨质增生 * 三 常见病CT表现 （一） 颅脑外伤 包括：头皮软组织损伤 颅骨损伤 颅内组织损伤 * 1、急性硬膜外血肿 脑膜血管损伤所致。 血肿位于硬脑膜——颅板之间 CT表现：颅板下梭形高密度影，可伴有颅骨骨折。占位效应轻。 * * 2、急性硬膜下血肿 桥静脉或静脉窦损伤所致。 血肿位于硬脑膜——蛛网膜之间。 CT表现：颅板下新月形高密度影，占位效应轻。 * * 3、脑内血肿 CT表现：脑实质内圆形、椭圆形或不 规则形高密度影，伴水肿和占位效应。 * * 4、脑挫裂伤 脑外伤——局部脑水肿、坏死、液化和多发小出血灶。 CT表现：斑片状低密度影中，有散在斑点状高密度灶。病变广泛有占位效应。 * * 5、脑室和蛛网膜下腔出血 脑室出血CT表现：脑室内有斑片状高密度影，量多者呈高密度铸型。 蛛网膜下腔出血CT表现： 脑沟、脑裂、脑池内高密度影，量多者呈脑池铸型。 * * * 6、骨折 7、颅内积气和异物 * 开放性脑损伤 左额骨粉碎性 骨折，硬膜下 积血、积气。 * （二） 脑血管疾病 1、 脑出血 常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病。 * 脑出血 高血压为例，由于脑动脉硬化，血压升高，小动脉破裂。 常发生部位为基底节、丘脑。可破入侧脑室、蛛网膜下腔。 分急性期、吸收期、囊变期。 * 急性期（1W、血肿、水肿、占位）： CT表现： 脑内密度均匀，边界清楚的高密度影。 基底节区血肿呈肾形。 可破入侧脑室和蛛网膜下腔。 水肿：2天——2周——1月 占位效应。 * * * * 颅脑影像学检查 * 目 的 要 求 1、了解颅脑影像检查方法。 2、掌握颅