2012护士资格考试复习1PPT课件.ppt

最多见，原发性HCO3 –减少，细胞外液PH值降低 病因 HCO3 –丧失过多（腹泻、肠瘘、） 肾小管排H+障碍（远曲小管酸中毒） 体液中加入H+（氯化氢、盐酸精氨酸、氯化铵） 有机酸形成过多 肾功能不全 机制 HCO3 –+H+→H2CO3→CO2+H2O→呼吸中枢兴奋→呼吸加深加快 临床表现 呼吸改变：加深加快（库氏呼吸） 血管扩张的表现 神经中枢抑制 实验室检查 PH、HCO3、二氧化碳结合率 尿液（尿液是酸性的是不是一定是酸中毒？） 治疗 处理原发病 二氧化碳结合率30%单独补液 二氧化碳结合率30%给碱性药 种类：5%碳酸氢钠首选，乳酸钠 用法:公式：（50-X）x体重（kg）*0.5=5%碳酸氢钠（ml） 先补充计算值得一半； 不要不得太快； 治疗过程中注意观察患者呼吸、尿液酸碱度、必要时测定二氧化碳结合率； 纠正酸中毒后要注意低钾、低钙 代碱（呕吐---幽门梗阻） 酸性物质丢失过多引起的，低钾 呼吸中枢抑制、血液携氧能力下降－－脑细胞缺氧功能抑制 低钙血症 低钾 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒：缺钙-手足抽搐 外科补液 补液的估计 已丧失量 昨日额外丧失量 显性失水 非显性失水 每日需要量 液体的选择 缺什么补什么，缺多少补多少 液体分类 葡萄糖：10％、5％ 晶体 等渗：生理盐水、平衡液、复方氯化钠 非等渗：10％氯化钾，10％氯化纳、10％葡萄糖